No abstract

O Serviço Residencial Terapêutico (SRT) compõe a estratégia de desinstitucionalização na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), sendo um instrumento de recuperação de cidadania. O objetivo deste estudo foi conhecer a compreensão dos moradores de SRT de uma cidade paulista sobre “saúde” e “cuidado à saúde”. De natureza qualitativa, utilizou o grupo focal narrativo e contou com a participação de dez moradores. Para eles, saúde é ser feliz e sentir prazer; e o cuidado à saúde extrapola as ações nos diferentes pontos da RAPS. A sua rede de cuidados inclui diversificados espaços de trocas sociais em estabelecimentos comerciais, de lazer e de cultura. Concluiu-se que as ações dos profissionais no cuidado à saúde devem ressignificar papéis e mediar relações sociais, contratuais e de poder, na concretização de novos planos de vida na cidade, constituindo-se como um projeto de felicidade.

ResumoO Programa de Saúde da Família (PSF) surgiu como estratégia de reorientação da atenção básica em saú-de. A incorporação de profissionais de saúde mental no PSF não foi prevista na Portaria nº 648 (2006), que definiu os recursos mínimos para a atuação das equipes. O Ministério da Saúde, em 2007, aprovou os Nú-cleos de Atenção à Saúde da Família. A Residência Multiprofissional em Saúde da Família foi uma proposta coordenada pela Faculdade e Casa de Saúde Santa Marcelina, contando com dez categorias profissionais, entre elas a psicologia. Este trabalho tem o objetivo de refletir sobre a prática do psicólogo residente e analisá-la, contribuindo para a discussão das possibilidades de atuação do psicólogo no PSF na cidade de São Paulo. Trata-se de uma pesquisa avaliativa do tipo estudo de caso, que tem o objetivo de sistematizar as intervenções realizadas, o processo de construção da planilha mensal de produção e alguns dados que ela fornece. Os resultados são: a descrição das categorias, a planilha mensal de produção com adaptações a partir dos códigos do Sistema de Informação Ambulatorial (SIA) atribuídos aos psicólogos e um quadro com os dados quantitativos. Foi possível perceber que os princípios do PSF, a formação em psicologia e a vinculação com a Residência estão relacionados com os caminhos percorridos. Concluiu-se, então, que a quantificação é necessária para a visualização das ações, entretanto, não é suficiente para avaliar a abrangên-cia, a eficácia e a efetividade das ações e o quanto o SIA não está preparado para o registro, o controle e a fiscalização do psicólogo inserido no PSF. Palavras-chave: Avaliação em saúde; Programa de Saú-de da Família; Psicologia.

Background HIV incidence rates have increased in adolescent men who have sex with men (AMSM) and adolescent transgender women (ATGW). Thus, it is essential to promote access to HIV prevention, including pre-exposure prophylaxis (PrEP), among these groups. Moreover, using artificial intelligence and online social platforms to create demand and access to health care services are essential tools for adolescents and youth. Objective This study aims to describe the participative process of developing a chatbot using artificial intelligence to create demand for PrEP use among AMSM and ATGW in Brazil. Furthermore, it analyzes the chatbot’s acceptability, functionality, and usability and its results on the demand creation for PrEP. Methods The chatbot Amanda Selfie integrates the demand creation strategies based on social networks (DCSSNs) of the PrEP1519 study. She was conceived as a Black transgender woman and to function as a virtual peer educator. The development process occurred in 3 phases (conception, trial, and final version) and lasted 21 months. A mixed methodology was used for the evaluations. Qualitative approaches, such as in-depth adolescent interviews, were used to analyze acceptability and usability, while quantitative methods were used to analyze the functionality and result of the demand creation for PrEP based on interactions with Amanda and information from health care services about using PrEP. To evaluate Amanda’s result on the demand creation for PrEP, we analyzed sociodemographic profiles of adolescents who interacted at least once with her and developed a cascade model containing the number of people at various stages between the first interaction and initiation of PrEP (PrEP uptake). These indicators were compared with other DCSs developed in the PrEP1519 study using chi-square tests and residual analysis (P=.05). Results Amanda Selfie was well accepted as a peer educator, clearly and objectively communicating on topics such as gender identity, sexual experiences, HIV, and PrEP. The chatbot proved appropriate for answering questions in an agile and confidential manner, using the language used by AMSM and ATGW and with a greater sense of security and less judgment. The interactions with Amanda Selfie combined with a health professional were well evaluated and improved the appointment scheduling. The chatbot interacted with most people (757/1239, 61.1%) reached by the DCSSNs. However, when compared with the other DCSSNs, Amanda was not efficient in identifying AMSM/ATGW (359/482, 74.5% vs 130/757, 17.2% of total interactions, respectively) and in PrEP uptake (90/359, 25.1% vs 19/130, 14.6%). The following profiles were associated (P<.001) with Amanda Selfie’s demand creation, when compared with other DCS: ATGW and adolescents with higher levels of schooling and White skin color. Conclusions Using a chatbot to create PrEP demand among AMSM and ATGW was well accepted, especially for ATGW with higher levels of schooling. A complimentary dialog with a health professional increased PrEP uptake, although it remained lower than the results of the other DCSSNs.

Resumo O objetivo deste estudo foi compreender o agenciamento social da loucura, na perspectiva da desinstitucionalização, por meio da observação participante de cenas do cotidiano de moradores de Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT). Trata-se de uma pesquisa social em saúde, de abordagem qualitativa, com inspirações etnográficas e orientação fenomenológica. Os dez participantes são moradores de dois SRT de uma cidade localizada na região Sudeste do Brasil. Têm 60 anos em média, são ex-moradores de hospitais psiquiátricos e metade é do sexo feminino. Os resultados são 12 cenas de convivência no espaço coletivo da casa, da circulação social nas ruas do bairro e do acesso a serviços comerciais, de saúde e cultura. Observou-se que os participantes vivenciam, cotidianamente e de diferentes formas, a apropriação ou reapropriação do corpo, da casa e da rua. Trata-se de um processo de vivificação do eu que pode partir da expropriação de si e pode alcançar a incorporação, com relações de pertencimento a um corpo social. Concluiu-se que o poder aquisitivo e as construções sociais relacionadas aos corpos dos moradores no encontro com diferentes atores são circunstâncias que podem interferir nesse processo. As conversações de reautoria, práticas narrativas baseadas no construcionismo social, e as práticas e táticas cotidianas, na perspectiva de Michel de Certeau, são teorias que contribuem para a compreensão e instrumentalização do agenciamento social dos moradores de SRT nos espaços públicos e privados.