No abstract

La tendencia a la cronicidad de más de un tercio de los dependientes del alcohol, la estabilidad de los patrones de evolución y la capacidad limitada de los tratamientos para modificar la evolución a largo plazo de este grupo de pacientes, llevan a plantear la necesidad de programas de reducción de daños en el tratamiento de la dependencia alcohólica. Estos programas estarían indicados, fundamentalmente, en aquellos pacientes con latencias muy cortas de recaída: incapaces de mantenerse abstinentes más de cuatro o seis semanas continuadas a lo largo del tiempo, y vendrían definidos por el cambio de prescripción y de objetivo desde la abtinencia absoluta a la reducción del consumo y por la adaptación de los dispositivos asistenciales para intervenir prioritariamente sobre las consecuencias del consumo.

INTRODUCCION Bastantes trabajos se han centrado en la asociación de la dependencia alcohólica a algunos trastornos psiquiátricos, sobre todo la depresión, desde la distinción de lo primario y secundario (1, 2), y más recientemente desde la distinción entre los trastornos afectivos independientes y los inducidos por el alcohol (3), la personalidad antisocial (4, 5),los trastornos de ansiedad (6), o los trastornos de la alimentación (7). Sin embargo, tanto los estudios comunitarios (8,9,10,11), como los clínicos (12,13,14,15), ponen de manifiesto que la comorbilidad en la dependencia alcohólica se da con todos los trastornos psiquiátrico, aunque con unos con más frecuencia que con otros.En el estudio de las implicaciones de la comorbilidad en su conjunto sobre la clínica y evolución de la dependencia alcohólica, son pioneros los trabajos del grupo de Kansas en alcohólicos ingresados (16), sobre todo en la idea de utilizar la comorbilidad en su conjunto como criterio para clasificar a los alcohólicos, estableciendo dos tipos: alcoholismo primario o no RESUMEN Objetivos. Determinar si la presencia de comorbilidad influye en la respuesta al tratamiento y evolución asi como si es un criterio útil para establecer subtipos dentro de la dependencia alcohólica. Diseño. Se compararon dos submuestras de dependientes del alcohol: A (n = 120) con comorbilidad, B (n = 41) sin comorbilidad, en función de variables sociodemográficas, clínicas, respuesta al tratamiento y evolución 5-7 años. Setting. Programa de tratamiento ambulatorio de problemas relacionados con el alcohol en un servicio de salud mental de Madrid. Participantes. 161 casos nuevos que iniciaron tratamiento entre 1989 y 1991, con un diagnóstico de dependencia alcohólica. Medidas. Criterios diagnósticos DSM III-R, patrones de consumo según Miller y Marlatt, cuestionario de personalidad EPQ (A), tasas de abandono y tasas de abstinencia absoluta como criterios de respuesta al tratamiento y evolución. Hallazgos. Una menor edad en los dependientes del alcohol con comorbilidad. No diferencias en las características clínicas, respuesta al tratamiento y evolución entre dependientes con y sin comorbilidad asociada. Conclusiones. La comorbilidad en su conjunto no influye en la respuesta al tratamiento y evolución ni es un criterio útil para establecer subtipos dentro de la dependencia alcohólica.Palabras clave: DEPENDENCIA ALCOHOLICA. COMORBILI-DAD. PRONOSTICO. RESULTADOS. SUMMARYAim. Determine if the presence of co-morbidity influences long term outcome and evolution and if this criterion is useful to establish subtypes within alcohol dependence. Design: Two subsamples of alcohol dependent subjects were compared: alcohol: A (n = 120) with co-morbidity, B (n = 41) without comorbidity, based on sociodemographic, clinical characteristics, treatment response and 5-7 year evolution variables. Setting. Outpatient treatment program of alcohol related problems in a mental health service of Madrid. Participants. 161 new cases diagnosed of alcohol dependence who initiated treatment b...