No obstante el progreso de la Medicina, la G. N. subsiste como uno de los problemas nodales de la Pediatria de Segunda Infancia tanto por la gravedad intrinseca que reviste cuanto por su alta incidencia.En efecto casi la mitad de la dotacion de camas de los servicios de Segunda Infancia esta ocupada, en determinadas circunstancias climaterico-epidemiologicas, por las diversas formas de nefritis que asi se convierten en enfermedad de masas con proyecciones economico-sociales y que importan un riesgo intrinseco de letalidad que Bernett y Metcof aprecian en 3 a 5/f como consecuencia de las complicaciones ocurridas en la primera semana, aparte de un 2 a 5% que evolucionan hacia la cronicidad. Cifras estas que coinciden con la impresion que panoramicamente tenemos de nuestros propios guarismos. Todo lo cual puede resumirse en un valor medio de 5 a 109o de casos fatales o de inhabilidad, muy superior, por cierto, al que presentan la mayor parte de las enfermedades infecto-contagiosas, maxime si se tiene en cuenta la altisima incidencia de la nefritis.Varies autores nacionales han estudiado el problema desde distintos aspectos, los Profesores Cienfuegos, Baeza Goni, Acevedo, Bauza, Meneghello, los doctores Gazmuri, Bancalari, Perez, Kirberg, del Pino.La hipertension arterial es ciertamente una de las causas mas importantes de complicaciones y por ende de letalidad. La encefalopatia hipertensiva y la insu-ficiencia cardiaca franca que se presentaron en el 3 y 13,5 % respectivamente de nuestros casos, son directamente atribuibles a ella. Recalcamos este concepto de insufiencia cardiaca franca (hiposistolia o asistolia) que es a nuestro parecer el unico que se diagnostica corrientemente, pasando desapercibidos muchos estados de disistolia, formas de insuficiencia cardiaca en las que aun no existen congestiones viscerales pasivas y cuyo sintoma culminante es la disnea de esfuerzo, que pasa mas o menos inadvertida enmascarada por el proceso infeccioso que produce a su vez, por mecanismo distinto, disnea, taquicardia y fiebre.Todo esto muestra el interes maximo de bajar la presion arterial en la G., N. tan rapidamente como sea posible.Con este fin, hasta Mayo de 1955, se usaba en el Servicio el Sulfato de Magnesio, en dosis que fluctuaban, de acuerdo a la mayor o menor severidad del sintoma entre 10 a 25 centigramos por kilograrno de peso corporal, administrado en soluciones acuosas, de 25% y despues de 50%, por la via intramuscular profunda y que debian repetirse dos, tres, cuatro, e incluso mas veces en las 24 hrs. hasta lograr la baja de la presion arterial, obligando a controles repetidos de los valores tensionales, los que dadas principalmente las disponibilidades de personal resultaban impracticables. Esperamos exponer posteriormente el estudio que en la actualidad realizamos sobre los resultados practices de esta terapeutica y tambien los

Hemos querido hacer un estudio de la Purpura de Schonlein Henoch en vista de que en estos ultimos arios, es evidente el aumento de su frecuencia.Es la experiencia recogida con 132 casos de esta afeccion en el Hospital "Roberto del Rio", la que vamos a sintetizar aqui.Creemos de interes, antes de entrar a analizar nuestra casuistica, decir algunas palabras relativas a este Sindrome.La Purpura de Schonlein Henoch, tambien llamada Purpura Vascular Aguda o Purpura Anacfitactoide, se puede considerar como una perturbacion generalizada de los pequenos vasos (capilares y precapilares sanguineos y linfaticos) en la cual la Purpura es solo un sintoma, aunque generalmente el mas manifiesto.Debido al caracter difuso de la enfermedad sus manifestaciones varian grandemente.Hay que hacer notar que casi siempre hay una historia de infeccion aguda de las vias respiratorias altas, en especial dolor de garganta, lo que generalmente ocurre 2 a 3 semanas antes de la aparicion brusca y explosiva de la purpura. SINTOMATOLOGIALos sintomas que en rapida sucesion pueden aparecer, son la expresion de la extravasacion de plasma y elementos figurados a traves de los capilares y arteriolas, cuyo endotelio presenta un aumento de su permeabilidad. La tonica en este sindrome esta dada por las manifestaciones purpuricas de la piel, pero como existe una angeitis generalizada de los capilares, se suceden en forma paulatina los sintomas abdominales, articulares, renales, etc., segun el orden en que los diferentes organos son comprometidos. Asi se explica que muchas veces las manifestaciones abdominales, articulares y renales preceden a las purpuricas, lo que hace en ocasiones dificil el diagnostico y que en mas de una oportunidad se efectuen diagnosticos errados de Apendicitis, Invaginacion Intestinal, Enfermedad Reumatica y Nefritis.No nos detendremos a analizar en forma detallada la sintomatologia, por ser ella en todos conocida y porque al hacer el analisis de nuestra casuistica se estudian practicamente todas sus manifestaciones clinicas, solo quisieramos insistir en 2 a 3 puntos de interes.Llama la atencion que en algunas ocasiones, aunque raras, se demuestra una disminucion de las plaquetas, las que postcriormente se normalizan en el curso de la afeccion, Este fenomeno como lo veremos mas adelante, tendria su explicacion en un mecanismo inmunologico. Otro hecho digno de considerar es que al efectuar el estudio de las proteinas sanguineas casi siempre se demuestra una disminucion de ellas y a este respecto Dameshek y Stefanini al hacer el estudio electroforetico del plasma demuestran la presencia de la Alfa X globulina, cuyo significado permanece obscuro ya que tambien se encuentra en la hemofilia, estados hemofiloides y algunos estados trombopenicos. CURSO Se distinguen las formas agudas y las cronicas.Las primeras evolucionan en un periodo que oscila de 2 a 8 semanas o un poco mas; durante este tiempo pueden ocurrir de uno a mas brotes en sus diferentes manifestaciones.Las formas cronicas son raras y es corriente encontrarlas en los adultos ...

Este documento desarrolla algunas reflexiones sobre las áreas de trabajo de la OEA vinculadas con las preocupaciones de nuestros ciudadanos: democracia, derechos humanos, seguridad multidimensional y desarrollo integral. Se trata de elementos esenciales para la gobernabilidad y la construcción de un Estado moderno, eficiente y transparente. La opinión pública y diversos sectores sociales plantean crecientes interrogantes que debemos considerar a fin de explicar el papel político de la Organización. Para evaluar con objetividad el desempeño de la OEA, es conveniente conocer algunos de sus aportes, avances y limitaciones. Debemos tener claro el carácter gubernamental de esta instancia y el desafío que tiene para consolidarse como un referente de cooperación en una región heterogé-nea. Es importante también considerar que la OEA es una organización intergubernamental que trabaja fundamentalmente por consenso.En los últimos meses, especialmente a partir de la derogación de la Resolución de 1962 sobre Cuba 1 y de la suspensión de Honduras 2 , hemos apreciado un renovado interés en analizar la capacidad de acción de la OEA. Este texto busca proporcionar elementos para ese propósito. Multilateralismo hemisféricoEl multilateralismo es un factor determinante en las relaciones interamericanas y globales. A través de él los países pueden influir en los procesos de toma de decisiones y en la definición de regímenes e instituciones que buscan dar gobernabilidad a la región y al mundo. Entre las ideas que sus-* Embajador de Chile ante la OEA, Washington, D.C.