No abstract

The aim of this study is to describe the attitudes and practices of doctors and families regarding the use of the individual child health journal, especially by exploring the contradictions between the validity and confidentiality of its content, in particular with respect to HIV infection. In order to accomplish this, both doctors (N = 380) and families (N = 242) were questioned, most of them living and working in Seine-Saint-Denis, the metropolitan district with the third highest prevalence rate of HIV. The findings indicate that: most families are not always prepared to make sure that the confidential use of the child's health journal is maintained, and even less so those affected by HIV; doctors refrain from recording certain psychological and even medical data in the child health journal for fear of the information's misuse within the social sphere; doctors as well as families expressed their preoccupations concerning the confidentiality of the child health journal, essentially with respect to its content and how it is used in various contexts. A number of possibilities are proposed by the study's participants: establish a vaccination record separate from the child health journal, educate parents on how to maintain its confidential use and train the health workers to this end.

Résumé Les modalités de mise en œuvre de la prévention précoce en santé mentale chez l’enfant font, en France, débat entre les tenants respectifs d’une approche universelle ou ciblée sur certaines populations. L’approche universelle est basée sur différents dispositifs de la protection maternelle et infantile, d’accueil pour la petite enfance offrant une prévention qualifiée de prévenante ou expressive basée sur la construction d’une relation de confiance, tissée au fil du temps entre professionnels, parents et enfants. L’approche ciblée est basée sur le développement de programmes visant au repérage-dépistage des populations « vulnérables » ou « à risques ». Les questions éthiques soulevées par les stratégies ciblées sont présentées. Les difficultés de délimitation entre les champs social, éducatif, médical et psychologique de la prévention dite précoce, sont réelles.

En France, à l’issue de la Seconde Guerre mondiale, a été créé un dispositif de prévention concernant la santé des futurs parents, des femmes enceintes et des enfants de 0 à 6 ans. Ce dispositif universel est constitué d’un arsenal législatif destiné à lutter contre la mortalité et la morbidité infantiles, à prévenir les handicaps, à dépister, à diagnostiquer et à organiser les soins des troubles du développement précoce chez les jeunes enfants. Il concerne toutes les femmes enceintes, tous les enfants sans exclusive, sans stigmatisation. Tous les professionnels de la petite enfance quel que soit leur lieu d’exercice y participent. De plus, les services de pmi présents dans tous les départements (y compris les dom-tom ) organisent un maillage territorial de proximité par les centres médico-sociaux, dits parfois centres de pmi , ouverts à tous, bien connus des familles. Les professionnels de pmi sont donc des observateurs quotidiens de l’impact éventuel de l’environnement sur le développement précoce de l’enfant. Les auteurs, après avoir décrit le dispositif de pmi , illustrent par des exemples cliniques la problématique de cet impact. Quel que soit l’environnement, dans une optique de « prévention prévenante » non prédictive, le développement de l’enfant est soutenu, ses compétences sont valorisées et les capacités parentales reconnues par ces professionnels de première ligne.

Découvrir la revue Citer cet article Suesser, P. (2012). Pour une attention préventive subtilement précoce. Nouvelles pratiques sociales, (1), 47-64. doi:10.7202/1008638ar Résumé de l'article La notion de prévention précoce en santé familiale et infantile est ici discutée et mise en perspective à partir de l'expérience française du dispositif de protection maternelle et infantile. Sont interrogés, relativement à la prévention précoce, les concepts d'anticipation et de prédiction, les approches généralistes ou ciblées, l'usage en pratique des facteurs de risque et du concept de vulnérabilité, les liens entre prévention, dépistage et repérage. Un retour sur la controverse qui s'est développée en France au sujet du dépistage précoce du « trouble des conduites chez l'enfant » illustre les risques pratiques et éthiques d'une déviation prédictive de la prévention psychologique et d'une approche déterministe du développement psychique des jeunes enfants. Sont également abordés le contexte politique et les enjeux économiques de telles dérives. Les programmes de prévention précoce en santé mentale, actuellement promus par des instances officielles, sont enfin questionnés quant à la confusion de leurs objectifs et de leur contenu entre conditionnement adaptatif et prévention psychologique. En somme, les pratiques de prévention précoce nous confrontent au défi de nous prémunir contre des formes d'intrusion préventive potentiellement féroce et de nous tenir solidement à des modalités d'attention préventive subtilement précoce et prévenante, laissant toute sa place à l'inattendu et à la rencontre.Ce document est protégé par la loi sur le droit d'auteur. L'utilisation des services d'Érudit (y compris la reproduction) est assujettie à sa politique d'utilisation que vous pouvez consulter en ligne. BREF APERÇU SUR LA PRATIQUE DES SERVICES DE PROTECTION MATERNELLE ET INFANTILE (PMI)Le fondement du dispositif français de protection maternelle et infantile repose sur un accès universel à des services de prévention santé, gratuits et ouverts aux enfants et adolescents, aux femmes, aux familles de tout milieu social (Bellas-Cabane et Suesser, 2009).L'implantation des services de PMI entend favoriser un lien de proximité entre les professionnels, d'une part, les enfants, les familles et les adolescents, d'autre part. Cette proximité offre un socle à l'attention préventive des professionnels qui peut entrer en écho et en soutien avec la propre attention des parents pour le développement et la santé de leur enfant, comme en atteste la pratique quotidienne. Cela concerne tous les parents puisque l'attente d'un enfant, puis sa naissance constituent pour tous un moment de profond remaniement qui peut venir révéler ou renforcer certaines fragilités mais aussi la créativité, et bien souvent les deux combinées. Le souci de la bonne santé de l'enfant, les soins à lui apporter sont, pour chacun, des leviers très puissants du « devenir parent ».Le positionnement des professionnels de PMI s'ancre dès lors dans une approche préventive centrée...