Fecha de publicación del fascículo: pendiente de publicación Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener conflictos de intereses Imágenes: Los autores declaran haber obtenido las imágenes con el permiso de los pacientes Política de derechos y autoarchivo: se permite el autoarchivo de la versión post-print (SHERPA/RoMEO) Licencia CC BY-NC-ND. Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional Universidad de Salamanca. Su comercialización está sujeta al permiso del editor RESUMEN Introducción y objetivo: La Medicina Nuclear tiene un papel destacado en el estudio de la patología de tiroides y paratiroides. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión de las técnicas de imagen disponibles actualmente en Medicina Nuclear, para el estudio de dicha patología. Síntesis: La gammagrafía de tiroides sigue siendo una técnica útil en el estudio de la patología tiroidea, como, por ejemplo, en el nódulo tiroideo o el hipotiroidismo congénito. El SPECT-CT mejora el diagnóstico, frente al rastreo corporal total (RCT) con radioyodo, en pacientes con cáncer diferenciado de tiroides y cambia el manejo terapéutico, a la vez que, añadido a la gammagrafía de paratiroides, ayuda a la planificación de la cirugía, sobre todo en adenomas ectópicos. El PET-CT con 18 F-FDG y con otros trazadores, tiene un papel relevante en varias indicaciones y tipos histológicos de cáncer de tiroides, aunque principalmente en la sospecha de recidiva. Así mismo, el PET-CT con fluorocolina es una alternativa excelente, con cifras elevadas de localización exitosa, en los casos de hiperparatiroidismo primario (HPTp) con pruebas convencionales negativas. Conclusiones: Con los avances técnicos de los últimos años en el ámbito de la Medicina Nuclear y, particularmente, con la imagen híbrida, se ha mejorado el estudio de la patología tiroidea, fundamentalmente del cáncer de tiroides, así como la localización prequirúrgica del HPTp. PALABRAS CLAVE gammagrafía de paratiroides; gammagrafía de tiroides; PET-CT; SPECT-CT; cáncer de tiroides; hiperparatiroidismo primario SUMMARY Introduction and objective: Nuclear Medicine has a relevant role in the study of thyroid and parathyroid gland pathology. The aim of this work is to review the imaging techniques available MEDICINA NUCLEAR. DIAGNÓSTICO

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En marzo de 2021 se ha celebrado el 80 aniversario de la primera aplicación terapéutica del radioyodo (RAI) por Saúl Hertz a una paciente con hipertiroidismo el 31 de marzo de 1936. El éxito alcanzado impulsó su utilización en el tratamiento del carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) y supuso un cambio de paradigma en el manejo de las enfermedades tiroideas. Desde entonces, han cambiado las estrategias de administración de RAI a pacientes con CDT y aún hoy día existen controversias. En esta revisión vamos a comentar las diferentes estrategias adoptadas en la administración de RAI a pacientes con CDT a lo largo de estas 8 décadas y cuáles son las controversias actuales en cuanto a qué pacientes con CDT hay que administrar RAI y qué actividad de RAI se debe administrar.

Introducción y objetivo: La medicina Nuclear, desde sus inicios, ha tenido un papel importante en el estudio y tratamiento de la patología tiroidea. El hallazgo de un nódulo tiroideo es una situación muy frecuente en la práctica clínica diaria. En la actualidad, el desarrollo de nuevas técnicas como son la ecografía de alta resolución y la punción por aspiración con aguja fina ha originado un importante avance en el diagnóstico y manejo de ésta patología. Estos procedimientos han facilitado el desarrollo de sistemas de clasificación según las características ecográficas de los nódulos (TI-RADS) y según sus características citológicas (Bethesda) que orientan sobre la actitud a seguir en los diferentes casos. EL objetivo de este trabajo es realizar una revisión de las indicaciones y recomendaciones de la gammagrafía tiroidea y establecer su relación con los grupos TI-RADS y la citología Bethesda. Síntesis: Debido a que el iodo juega un rol importante en la fisiología y fisiopatología de la glándula tiroides, los radiofármacos del iodo o sus análogos son muy adecuados para el estudio de imágenes tiroideas. A pesar del desarrollo de nuevas técnicas muy precisas para el estudio del nódulo tiroideo, la gammagrafía de tiroides sigue siendo la única técnica capaz de correlacionar anatomía y función tiroidea y, por tanto, es el único examen capaz de demostrar la presencia de nódulos tiroideos autónomos, que raramente conllevan malignidad. Además, imágenes con trazadores específicos como el sestamibi-99mTc y 18F-fluorodeoxyglucosa pueden suministrar información del comportamiento biológico de nódulos citológicamente indeterminados. Conclusión: La gammagrafía de tiroides es el único método diagnóstico que proporciona información del estado funcional de la glándula. Su integración en los grupos TIRADS y Bethesda es de suma importancia para evitar biopsias innecesarias. Además, el uso de radiofármacos específicos, incluyendo la tomografía por emisión de positrones, proporcionan una información útil en el caso de nódulos citológicamente indeterminados.

publicación del fascículo: pendiente de publicación Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener conflictos de intereses Imágenes: Los autores declaran haber obtenido las imágenes con el permiso de los pacientes Política de derechos y autoarchivo: se permite el autoarchivo de la versión post-print (SHERPA/RoMEO) Licencia CC BY-NC-ND. Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional Universidad de Salamanca. Su comercialización está sujeta al permiso del editor RESUMENIntroducción y objetivo: El tratamiento de la patología con radioyodo (RAI) se viene realizando desde hace más de 7 décadas. Sin embargo, no existe consenso en cuanto a indicaciones, dosis y otros aspectos relacionados con el cuidado de los pacientes. La razón de ello es la ausencia de ensayos clínicos prospectivos bien diseñados para resolver estos interrogantes en cuanto al tratamiento con 131 I, a pesar de la alta prevalencia de las enfermedades tiroideas. El tratamiento con 131 I está indicado en el tratamiento del hipertiroidismo, producido por la enfermedad de Graves, por el adenoma tóxico y por el bocio multinodular tóxico; del bocio multinodular no tóxico y del carcinoma diferenciado de tiroides (CDT). El objetivo del tratamiento con RAI en caso del hipertiroidismo y del bocio multinodular no tóxico es disminuir la función tiroidea o disminuir el volumen de la glándula tiroides. En el caso del CDT, los objetivos de la administración de RAI tras la cirugía son la ablación de los restos tiroideos, el tratamiento adyuvante de la enfermedad microscópica sospechada no confirmada y el tratamiento de la enfermedad persistente loco-regional o metastásica. A la espera de los resultados de ensayos clínicos actualmente en: marcha, el tratamiento con 131 I está justificado no solo en los pacientes de alto riesgo, sino también en los pacientes de riesgo bajo (T > 1 cm) e intermedio.PALABRAS CLAVE hipertiroidismo; patología tiroidea benigna; carcinoma diferenciado de tiroides; tratamiento con radioyodo; 131 I; estratificación de riesgo. SUMMARYIntroduction and ojective: Radioiodine (RAI) therapy of the thyroid diseases has been used for seven decades. However, there is no consensus regarding indications, doses, procedures, and other aspects related to the clinical care of the patients considered for 131 I therapy. The reason for this is the lack of large well-designed prospective clinical trials resolving fundamental questions in relation to 131 I therapy, despite the high prevalence of thyroid diseases. Radioiodine therapy is indicated for the treatment of hyperthyroidism (Graves'disease, toxic nodular goiter and toxic multinodular goiter), multinodular nontoxic goiter and differentiated thyroid carcinoma TRATAMIENTO CON RADIOYODO DE LA PATOLOGÍA TIROIDEA TAMAYO-ALONSO P ET AL.Ediciones Universidad de Salamanca / CC BY-NC-ND [2] Rev. ORL, 20xx, x, x,. In benign thyroid diseases, RAI is administered to decrease the thyroid function and/or reduction of the thyroid volume. In DTC, post-operative administration of RAI may...