Depresivní nebo úzkostná porucha (deprese/úzkost) zvyšuje při ischemické chorobě srdeční (ICHS) trombogenezi, atero genezi a arytmogenezi. Eliminace deprese/úzkosti jako rizikového faktoru se proto stala novým cílem antidepresivní léčby při ICHS. Patogeneticky zaměřené laboratorní a klinické studie prokázaly, že antidepresiva inhibující zpětnou resorpci serotoninu (selective serotonin reuptake inhibitors [SSRI])-paroxetin a sertralin-snižují po prodělaném infarktu myokardu a při stabilizování ICHS riziko trombogeneze, aterogeneze a arytmogeneze. Léčba antidepresivem (paroxetin, sertralin, fl uoxetin) snížila také kardiovaskulární morbiditu a mortalitu ve dvou klinických studiích, do kterých byli zařazeni pacienti po prodělaném infarktu myokardu. Nizozemská studie MIND-IT, orientovaná na pacienty po prodělaném infarktu myokardu léčené mirtazapinem, a česká studie PrevenPar zahrnující neselektované pacienty s ICHS léčené v ordinacích praktických lékařů paroxetinem, shodně prokázaly, že u těch nemocných, u nichž přetrvávají po šesti měsících příznaky těžké a středně těžké deprese (non-respondeři) dochází v dalším průběhu sledování ke zvýšené četnosti závažných kardiovaskulárních komplikací. Riziko komplikací klesá s ústupem psychiatrických příznaků. Ve studii PrevenPar eliminovala do jednoho roku léčba paroxetinem u pacientů příznaky těžké a středně těžké deprese a zlepšila kvalitu jejich života. Klíčová slova: Ischemická choroba srdeční-Depresivní nebo úzkostná porucha-Úspěšnost/neúspěšnost léčby antidepresivy-Pozdní kardiovaskulární komplikace-Studie MIND-IT-Projekt PrevenPar

The authors present two cases of sparking the episodes or mental disorders by the events, which may be preventable. In the first case the cause of immediately relaps of depression was the extensive tattoo, in the second the panic attack was triggered by elevation of peroral antidiabetic metformine dose.

No abstract

Irritable bowel syndrome (IBS) belongs among the most common disorders diagnosed by GPs and gastroenterologists. Antidepressant amitriptyline is safe, well tolerated and effective treatment for patients suffering from IBS with diarrhoea. It has been shown in adults with IBS to be significantly more effective than placebo in producing global improvement, increasing feelings of well-being and the same good news concern adolescents and children too.

reactions (Post-traumatic symptom scale-PTSS-10; State anxiety scale; Beck's helplessness scale and Scale of somatic symptoms). Factor analysis revealed the existence of five major coping styles: Optimism, Information-seeking, Confrontative coping, Escape-Avoidance and Hyperactivity. Several multiple regression analysis has been done with coping styles as predictors and posttraumatic symptoms, anxiety, helplessness and somatic symptoms, respectively, as dependent variables. Results: In all four regression analysis aforementioned set of predictors accounted between 17, 4% and 22, 6 % of variance in dependent variables. Among coping styles the most important predictor was the Confrontative coping. Escape-Avoidance plays some role in reducing anxiety and Optimism in reducing helplessness. Conclusions: Confrontative coping (loss of control and acting out) has strong and systematic influence on intensity of traumatic reactions.