The article is devoted to the description of own observations and treatment of patients with hiatal hernias. It was noted that approaches to the surgical treatment of patients with hiatal hernias require an increase in efficiency and safety, which makes this issue relevant, despite the accumulated experience of treatment. Attention is focused on endosurgical technologies in the form of laparoscopic fundoplication and laparoscopic chiatoplasty. It has been established that the main indications for surgical treatment of hiatal hernias are: severe reflux esophagitis, development of extraesophageal complications, lack of the effect from pharmacological therapy. Laparoscopic Nissen antireflux surgery in combination with crurorrhaphy meets the requirements for surgical correction of this pathology. It is effective, well tolerated by patients, has a low percentage of complications, which allows us to consider it the "gold standard".

Целью обзора являлось проведение анализа современной литературы для определения места транс-анальной эндоскопической микрохирургии (ТЭМ) в колопроктологии, недостатков и основных направле-ний совершенствования данной методики. Важной задачей, стоящей перед колоректальными хирургами и онкологами, является снижение травматичности операции, предупреждение осложнений и функциональ-ных нарушений после обширных оперативных вмешательств, которые в недавнем прошлом широко при-менялись в колоректальной хирургии. В настоящее время по этой причине предпочтение отдается мало-травматичным методам хирургического лечения, таким как эндоскопическая петлевая электроэксцизия, традиционное трансанальное удаление и метод трансанальной эндомикрохирургии (ТЭМ). Для каждого из них есть свои показания, и каждый из них обладает как преимуществами, так и некоторыми недостатками. В связи с высокой стоимостью полного комплекта ТЭМ данный высокопрецизионный способ лечения опухолевых образований прямой кишки до сих пор не нашел широкого применения в колопроктологии.Практически совсем недавно появились сообщения о первом опыте использования TEO, TAMIS, RTS. TEO (transanal endoscopic operation) -модифицированная система ТЕМ с оригинальной встроенной оптической системой и возможностью использования как штатных лапароскопических инструментов, так и оригинальных TAMIS (transanal minimal invasive surgery) -использование в анальном канале SILS Port, Covidien. Проведенный анализ показал, что методы ТЕМ постоянно совершенствуются и находят новые точки применения в хирургии толстого кишечника и прямой кишки. Однако некоторые технические мо-менты, такие как улучшение расправляемости прямой кишки и улучшение визуализации места оператив-ного вмешательства, требуют доработки и последующего совершенствования. Ключевые слова: трансанальная хирургия, SILS-port, опухоль прямой кишки, колопроктология, эндоскопическая петлевая электроэксцизия, традиционное трансанальное удаление, удаление опухолевых образований прямой кишкиThe objective of a literature review is to determine the place of the transanal endoscopic microsurgery (TEM) in сoloproctology, to identify disadvantages and to establish the main directions advancing this technique. An important challenge for colorectal surgeons and oncologists, is the reduction of morbidity, prevention of complications and functional disorders, faster recovery after extensive surgeries, which in the recent past were widely used in the colorectal surgery. At present for this reason preference is given to low-traumatic surgical techniques such as a loop endoscopic electrosurgical excision procedure, traditional transanal excision and method of transanal endomicrosurgery (TEM). It is clear that all methods have their advantages and disadvantages, so as the indications for each. Due to the high cost of the complete set of TEM, the given high-precision method of treating rectal tumors is still not widely used in сoloproctology. Recently there have been reports about the first experience of using TEO, TAMIS, RTS. TEO (transanal ...

Background. Hemobilia is the excretion of blood alongside with bile through intra- and extrahepatic bile ducts. Despite the use of new methods of diagnosis and treatment, the mortality rate from hemobilia remains high (20-40%). Objective. To demonstrate a clinical case and some methods of diagnosis and treatment of a patient with hemobilia. Material and methods. The article presents our own clinical observation of a patient with a penetrating knife wound of the abdominal cavity with liver injury complicated by hemobilia. Two-stage treatment was performed including upper midline laparotomy, cholecystectomy, and biliary tract sanitation with external drainage of the common bile duct according to Pikovsky in combination with angioembolization of the damaged artery of the 4th liver segment. Results. The analysis of the clinical case shows X-ray endovascular methods to be one of the promising ways of increasing surgical management efficiency of traumatic hemobilia. Conclusions. This observation shows the possibility of developing hemobilia without signs of intra-abdominal bleeding in penetrating abdominal wounds with liver injury. The use of X-ray endovascular diagnostic methods can improve treatment outcomes of patients with hemobilia of traumatic origin.

Республика БеларусьЦель. Усовершенствовать способы трансанальной эндоскопической микрохирургии (ТЭМ) новооб-разований прямой кишки с целью повышения радикализма хирургического лечения, снижения частоты осложнений и рецидивов.Материал и методы. Проведен анализ результатов 44 трансанальных операций, выполненных по поводу крупных ворсинчатых доброкачественных опухолей и полипов на широком основании (39), рака прямой кишки (4 -T1-Т2NxMo) на почве рецидивирующего малигнизированного полипа. Выполнена также трансанальная тотальная мезоректумэктомия (1) в комбинации с лапароскопией и наложением сиг-моректального анастомоза.Результаты. Интраоперационных осложнений не отмечено. Послеоперационный койко-день в ис-следуемой группе составил 6,8±1,2 дня. В раннем послеоперационном периоде после ушивания раневых дефектов стенки прямой кишки после удаления новообразований у 33 (76%) пациентов при контрольной ректоскопии отмечены явления отека в месте ушивания стенки кишки, которые полностью прошли к 7-8 дню. У 4 пациентов, оперированных по поводу ворсинчатых новообразований низкой локализации, уже на 2-4 день после операции зафиксировано расхождение швов в области ушивания стенки кишки.В отдаленном послеоперационном периоде осложнения, потребовавшие коррекции, возникли у 3 (6,8%) пациентов (рубцовый стеноз -1, рецидив опухоли -2), которым успешно произведены повторные вмешательства с применением ТЭМ. У пациента после произведенной трансанальной мезоректумэктомии с лапароскопией в течение 2 лет местного рецидива болезни и прогрессирования болезни со стороны метастазов в легкие и печень не выявлено. У остальных же 31 (70,5%) пациента результаты оперативного лечения расценены как хорошие и удовлетворительные.Заключение. Применение ТЭМ показало высокую эффективность вмешательств при крупных аде-номах любой формы роста. Малоинвазивные оперативные вмешательства с SILS-системой возможны на протяжении всей прямой кишки. Они обладают рядом преимуществ и сопровождаются низким уровнем осложнений и рецидивов.Ключевые слова: трансанальная эндомикрохирургия, SILS-port, опухоли прямой кишки, ректоскопия, ос-ложнения, рецидивы, летальность Objectives. To improve the methods of transanal endoscopic microsurgery (TEM) of the rectal neoplasms increasing the radicalism of surgical treatment and to reduce the incidence of complications and recurrences.Methods. The analysis of the results of transanal surgeries (n=44) performed due to the large villous benign tumors and polyps with a wide base (39), rectal cancer (n=4; T1-T2NxMo) on the background of recurrent malignant polyp has been conducted. Transanal total mesorectumectomy (n=1) was performed in combination with laparoscopy and sigmorectal anastomosis.Results. No intraoperative complications were registered. The postoperative bed-day was 6.8±1.2 days in the study group. In the early incisional period, after removing the neoplasms the defects in the rectal wall was closed with suture, the evidence of edema in 33 (76%) patients at the site of wall closure (which had gone down completely by the ...

The article is devoted to the description of our own observations and treatment of complications of a viral infection caused by SARS-CoV-2. It is noted that spontaneous pneumomediastinum and pneumohydrothorax can lead to worsening of the course of the disease. Special attention is focused on spontaneous intermuscular emphysema of the neck and surgical treatment of SARS-CoV-2 complications according to current literature data. It has been established that isolated subcutaneous and intermuscular emphysema of the neck, which occurs as a complication in patients with viral lung disease in COVID-19, does not require surgical intervention. Spontaneous mediastinal emphysema as a complication of COVID-19 requires emergency cervical mediastinotomy in cases of increasing gas syndrome. In patients with COVID-19 complicated by pneumohydrothorax, early diagnosis of this formidable complication and timely transthoracic drainage of the pleural cavity are important. With the formation of a persistent bronchopleural fistula, active treatment in a low-traumatic way using videothoracoscopy is advisable in those cases where it is clinically possible.