No abstract

Aims/Objectives. The purpose of our research was studying of the reasons to increase head of the pancreas with a comparative estimation of morphological changes and outcomes of surgical treatment at patients by whom the local resection of the head of the pancreas with duodenum- preserving has been executed. Materials and methods. Results of the surgical treatment and morphological changes of 104 patients were studied: a local resection of the head of the pancreas with longitudinal pancreaticojejunostomy (LRHP+LPJ, n = 33), LRHP without LPJ (LRHP—LPJ' n = 36) and a local resection of the head and isthmus of the pancreas without LPJ (LRHIP—LPJ, n = 35). Results and discussion. In comparison groups has been revealed statistically significant distinction (Н = 17,357, df = 2, р = 0,002) on the sizes of the pancreas head. In their groups has been revealed statistically significant distinction in the sizes intrapancreatic pseudocysts in the pancreas head (Н = 8,912, df = 2, р = 0,012). The Spearman correlation (Spearman, p) had been found out statistically significant strong direct dependence between variables «the sizes of the pancreas head» and «the sizes intrapancreatic pseudocysts in the pancreas head «in comparison groups: LRHP+LPJ p = +0,73, р < 0,0001, LRHP-LPJ p = +0,78, р < 0,0001, LRHIP-LPJ p = +0,76, р < 0,0001. Between three groups of the patients by quantity of complications after operation were statistically significant (x2 = 10,644, df = 2, р = 0,005). In comparison groups has not been established distinctions on presence of the complications with focal or diffuse perilobular fibrosis — С < 0,200 or intralobular fibrosis — С < 0,265, and presence periductal fibrosis — С = 0,124. Conclusions. The sizes of the pancreas' head in the compared groups directly depend on the sizes intrapancreatic pseudocysts in the pancreas head. The probability of the complications' development after operation is not depended with focal or diffuse perilobular fibrosis or intralobular fibrosis and presence periductal fibrosis.

No abstract

Цель. Продемонстрировать возможность успешного лечения послеоперационного гипопаратиреоза тяжелой степени тяжести путем аллотрансплантации культивированных паратироцитов реципиенту с почечным трансплантатом.Материал и методы. Реципиентом паратиреоидного аллотрансплантата была 37-летняя женщина с почечным трансплантатом и гипопаратиреозом тяжелой степени тяжести на фоне интенсивной заместительной терапии. Симптомы тетании, высокая судорожная готовность (симптомы Труссо, Хвостека), крайне низкие показатели общего/ионизированного кальция (1,71/0,98 ммоль/л) и паратгормона (1,7 пг/ мл) в периферической крови явились показанием к паратиреоидной аллотрансплантации. В толщу левой плечелучевой мышцы реципиента имплантировали 21×10 6 культивированных паратироцитов, полученных от живого неродственного донора (62-летней женщины) с вторичным гиперпаратиреозом. Выбор места для паратиреоидной аллотрансплантации обусловило отсутствие артериовенозной фистулы на стороне пересадки. Иммуносупрессивная терапия включала прием 150 мг/сутки циклоспорина, 720 мг/сутки микофеноловой кислоты, 6 мг/сутки метилпреднизолона.Результаты. В послеоперационном периоде осложнений вмешательства, местных и общих побочных эффектов на паратиреоидный клеточный аллотрансплантат отмечено не было. Через 1 месяц после пересадки паратироцитов наступила клинико-лабораторная компенсация гипопаратиреоза: концентрация паратгормона возросла до 14,7 пг/мл и достигла максимального значения (61,7 пг/мл) через 3,5 месяца. На протяжении 6-месячного периода наблюдения судорожный синдром не возникал, симптомы Труссо и Хвостека купировались, объем пероральной заместительной терапии существенно уменьшился, исчезла потребность в парентеральном введении солевых растворов кальция. Через 6 месяцев после пересадки пациентка ведет привычный образ жизни и принимает per os 0,5 г кальция в сутки.Заключение. Комбинированная аллотрансплантация трупной почки и культивированных паратироцитов, выделенных из гиперплазированной паратиреоидной ткани живого неродственного донора, является эффективным методом лечения перманентного гипопаратиреоза тяжелой степени тяжести у пациентов, нуждающихся в органной трансплантации с последующей иммуносупрессивной терапией.Ключевые слова: аллотрансплантация паратироцитов, почечный трансплантат, интенсивная заместительная терапия, послеоперационный гипопаратиреоз, гиперплазированная паратиреоидная ткань, иммуносупрессивная терапия, послеоперационные осложнения Objectives. To demonstrate the possibility of successful treatment of a severe postsurgical hypoparathyroidism by the cultured parathyrocyte allotransplantation to a kidney transplant recipient.Methods. A 37-year-old female with the kidney transplant and a severe postsurgical hypoparathyroidism on the background of intensive replacement therapy was a recipient of parathyroid allograft. The indications for parathyroid autotransplantation include symptoms of tetany, high convulsive readiness (Chvostek's and Trousseau's signs), extremely low rates of total/ionized calcium (1,71/0,98 mmol/L) and para...