Кафедра факультетской терапии №1 Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. 2 Городская клиническая больница №40, Екатеринбург. 3 Краевая клиническая больница №1, Красноярск. 4 Городская больница № 28, Н.Новгород. 5 Городская больница №26, Санкт Петербург. 6 Городская клиническая больница №2, Владивосток. 7 Московский областной научно-исследовательский институт им. М.Ф. Владимирского. 8 Больница скорой помощи №2, Ростов-на-Дону. 9 Городская клиническая больница №13, Москва. 10 Городская клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова, Самара. 11 Городская клиническая больница №1, Новосибирск Цель. Определить частоту факторов риска венозных тромбоэмболий (ВТЭ) у экстренно госпитализированных больных и эффективной профилактики ВТЭ. Материал и методы. Международный регистр ENDORSE (Epidemiologic International Day for the Evaluation of Patients at Risk of Venous Thrombosis in Acute Hospital Care Setting) построен по типу одномоментного среза. Оценка риска ВТЭ осуществлялась на основании анализа записей в историях болезни у всех больных 40 лет и старше, поступивших в терапевтические отделения, а также у всех больных 18 лет и старше, поступивших в хирургические отделения 358 выбранных стационаров в 32 странах. Для оценки риска ВТЭ и определения адекватности проводимой профилактики использовали Рекомендации АССР (American College of Chest Physicians) 2004 г.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ -изучение эффективности метода термокоагуляции (ТКГ) аппаратом ТС-3000 для лечения телеангиэктазий кожи нижних конечностей. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В течение 2 лет метод ТКГ применен у 145 пациентов (223 случая) с телеангиэктазиями (ТА) и ретикулярными венами (РВ) нижних конечностей. 17 пациентов (11,7 %) имели классы С 1, 2 хронических заболеваний вен (ХЗВ), до ТКГ им проводилась коррекция патологических рефлюксов в подкожных и перфорантных венах. Из 128 пациентов с классом С1 ХЗВ в прошлом про цедуры микросклеротерапии (МСТ) выполнены у 25 человек (19,5 %), непосредственно перед процедурой ТКГ или в сочетании с ней МСТ проведена у 46 (35,9 %). МСТ проводилась для РВ вне зон или в зонах ТА, а также выполнялась для ТА от 0,6 до 1,0 мм в диаметре. Для про цедур ТКГ использован аппарат ТС-3000 (Бельгия), принцип работы которого основан на воздействии на расширенные сосуды кожи высокочастотного электромагнитного поля (4 МГц). Применялись иглы из никеля с диаметром рабочей части 0,150 мм. Термокоагуляции подвергали ТА диаметром от 0,3 мм до 0,6 мм. Результаты оценены в сроки: 3 месяца (64 пациента / 97 конечностей), 6 месяцев (72 / 110), 12 месяцев (70 / 107). РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ. Через 3 месяца пациенты отметили результат как «без перемен и хуже» в 73,4 % случаев, пигментация выявлена в 73,2 %, а резидуальные ТА -в 81,4 % случаев. Через 6 месяцев субъективно результаты «отлично» + «лучше» составили 47,2 %, явления пигментации и резидуальные ТА наблюдали в 50,0 % и в 50,9 % случаев. Через 12 месяцев субъективно результаты «отлично» + «лучше» составили 75,7 %, пигментация -14,9 %, резидуальные ТА -13,1 %, рецидивы ТА -14,0 %. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Толерантность к ТКГ выявлена у 13,1 % пациентов с ТА. Позитивным эффектом было отсутствие зарегистрированных некрозов кожи через 3 месяца, а также атрофических и гипертрофических рубцов кожи через 12 месяцев.Ключевые слова: телеангиэктазии, ретикулярные вены, микросклеротерапия, термокоагуляция, ТС-3000.Objective: this paper aims at studying the efficacy of the thermocoagulation (TCG) method using TC-3000 apparatus for the treatment of lower extremity telangiectasias. Materials and methods. The TCG method has been used in 145 patients (223 cases) with telangiectasias (TA) and reticular veins (RV) of the lower extremities for 2 years. 17 patients (11.7%) had classes C1, 2 chronic venous diseases (CHV), and they underwent correction of pathological refluxes in the subcutaneous and perforating veins prior to TCG. Out of 128 patients with class C1 CHV, 25 people (19.5%) underwent microsclerotherapy (MST) in the past, just before the TCG procedure or in combination with it, MST was performed in 46 (35.9%). MST was performed for RV situated outside or within TA areas, and also was performed for TA from 0.6 to 1.0 mm in diameter. The TCG procedures were performed using TC-3000 (Belgium) apparatus, which operation is based on the impact of high-frequency electromagnetic field (4 MHz) on the dilated vessels in the skin. Needles made of nickel with a working diameter of 0.150 mm were use...

Introduction. Chronic venous disease significantly reduces quality of life and often leads to complications. The only way to eliminate hemodynamically significant blood flow disorders is the surgical method, incl. its latest modification is the VenaSeal.Objective of the study. To study the immediate and long-term results of the use of VenaSeal adhesive technology to obliterate the incompetent major saphenous veins, as well as the potential benefits in special groups of patients based on three-year experience in using VenaSeal Glue Procedure.Materials and methods. Over a 3-year period, we have treated 104 patients with VenaSeal. The average age was 59.6 ± 14.97 years, the CEAP class was 3.2 ± 1.09. 101 patients had varicose veins, in three cases - post-thrombotic. The intervention was performed on 117 incompetent main veins: GSV – 107, SSV – 10.Results and discussion. Clinical evaluation and ultrasound imaging of veins immediately after the intervention of vein occlusion throughout the intervention. There was no pronounced pain syndrome after surgery. Complications occurred in 3 patients in the form of chemical phlebitis. Long-term results up to 3 years were studied clinically and using ultrasound in 72 patients (76 veins): recanalization was noted in 2 GSV (2.6%), which in one case was accompanied by the formation of a recurrent varicose veins. To study the effect of VenaSeal on the quality of life in a comparative aspect, a non-randomized, single-center, open-label study was carried out; it included patients, incl. with GSV occlusion using RFA and EVLT. In the group of patients after VenaSeal, the quality of life indicators were better values. In addition, the absence of the need for elastic compression made the surgical treatment of patients with chronic venous disease and concomitant lesions of the peripheral arterial bed. In groups of elderly and senile patients, patients with weeping eczema, with obesity, additional advantages were found in the form of a decrease in the invasiveness of the intervention and the possibility of correcting reflux as a hemodynamic basis for the development of trophic disorders with the aim of their faster and more effective relief.Conclusions. Non-thermal obliteration of incompetent major saphenous veins using VenaSeal in varicose veins and post-thrombotic disease is highly effective: the immediate results assessed with clinical methods and using ultrasound duplex scanning confirmed the occlusion of the target vein in all cases. The study of long-term results revealed recanalization of two veins out of 76, which accounted for 2.6%.

На сегодняшний день современные амбулаторные малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни, в частности эндовенозная лазерная или радиочастотная облитерация, минифлебэктомия, склеротерапия, нетермические нетумесцентные методы (НТНТ), широко внедрены в клиническую практику в Российской Федерации и, согласно клиническим рекомендациям «Варикозное расширение вен нижних конечностей», утвержденным Минздравом РФ в 2021 году, рекомендуются как предпочтительные в сравнении с открытой хирургией.Вместе с тем в настоящее время отсутствуют какие-либо федеральные нормативно-правовые акты, регламентирующие объем предоперационного обследования пациентов перед указанными миниинвазивными процедурами при варикозной болезни. Такое состояние дел приводит к тому, что врачебное сообщество с целью максимально обезопасить себя в случае наступления каких-либо осложнений и последующих проверок зачастую вынуждено назначать ряд диагностических тестов по принципу «на всякий случай», что, несомненно, идет во вред как пациенту, так и медицинской службе, на которую ложится дополнительная и абсолютно бесполезная, нецелевая нагрузка. Целью проведенного 28.09.2021 г. под эгидой Саморегулируемой организации (СРО) Ассоциации «Национальная коллегия флебологов», совместно с юридическим партнером ООО «Факультет медицинского права» (г. Москва), круглого стола стала, стала оценка существующего законодательства по вопросам рассматриваемой проблематики, а также подготовка резолюции в отношении оправданного объема предпроцедурного обследования пациентов перед миниинвазивными вмешательствами при варикозном расширении вен нижних конечностей.Подготовленный документ состоит из двух частей, в которых представлено нормативно-правовое регулирование назначения диагностических медицинских тестов перед медицинскими вмешательствами во флебологии (не рассматривается оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях), и далее приведено мнение профессионального сообщества в отношении целесообразности или нецелесообразности ряда предпроцедурных исследований. Кроме того, исходя из выводов юридической аналитики, разработана форма приказа главного врача, регламентирующая объем обследования перед рассматриваемыми флебологическими вмешательствами в конкретном лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ).

No abstract