BackgroundDespite screening campaigns, cervical cancers remain among the most prevalent malignancies and carry significant mortality, especially in developing countries. Most studies report outcomes of patients receiving the usual standard of care. It is possible that these selected patients may not correctly represent patients in a real-world setting, which may be a limitation in interpreting outcomes. This study was undertaken to identify prognostic factors, management strategies and outcomes of locally advanced cervical cancers (LACC) treated in daily clinical practice.MethodsMedical files of all consecutive patients treated with curative intent for LACC in a French Cancer Care Center between 2004 and 2014 were reviewed retrospectively.ResultsNinety-four patients were identified. Performance status was ≥ 2 in 10.6%. Median age at diagnosis was 63.0. Based on the International Federation of Gynecology and Obstetrics classification, tumours were classified as follows: 10.6% IB2, 22.3% IIA, 51.0% IIB, 4.3% IIIA and 11.7% IIIB. Pelvic lymph nodes were involved in 34.0% of cases. Radiotherapy was delivered for all patients. Radiotherapy technique was intensity modulated radiation therapy or volumetric modulated arc therapy in 39.4% of cases. A concurrent cisplatin chemotherapy was delivered in 68.1% of patients. Brachytherapy was performed in 77.7% of cases. The recommended standard care (concurrent chemoradiotherapy with at least five chemotherapy cycles during radiotherapy, followed by brachytherapy) was delivered in 43.6%. The median overall treatment time was 56 days. Complete tumour sterilisation was achieved in 55.2% of cases. Mean follow-up was 54.3 months. Local recurrence rate was 18.1%. Five-year overall survival was 61.9% (95% Confident Interval (CI) = 52.3–73.2) and five-year disease-specific survival was 68.5% (95% CI = 59.2–79.2). Poor performance status, lymph nodes metastasis and absence of concurrent chemotherapy were identified as poor prognostic factors in multivariate analysis.ConclusionsLess than 50% of patients received the standard care. Because LACC patients and disease are heterogeneous, treatment tailoring appears to be common in current clinical practice. However, guidelines for tailoring management are not currently available. More data about real-world settings are required in order to to optimise clinical trials’ aims and designs, and make them translatable in daily clinical practice.Trial registrationretrospectively registered.

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Undifferentiated carcinoma of nasopharyngeal type in children represents 6% of all cases of UCNT managed in our institutions. It is often discovered at an advanced stage. Sequential treatment combining chemotherapy and radiotherapy achieves an excellent local control rate.

L’objectif de cette étude rétrospective était de détailler les différents aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques du cancer du cavum d'emblée métastatique dans le centre Tunisien. Il s’agit d’une étude portant sur 51 patients atteints d’un cancer du nasopharynx (CNP) histologiquement prouvé et métastatique d’emblée, soit au moment du diagnostic , colligés dans les services ORL du CHU Farhat Hached de Sousse et les services de radiothérapie du centre tunisien, à savoir du CHU Farhat Hached de Sousse, et du centre médical Ibn Khaldoun de Hammam Sousse, entre Janvier 1995 et Décembre 2010. Cinquante et un patients atteints de cancer du nasopharnx, d’emblée métastatiques ont été recensés. L’âge moyen était de 49 ans. Le Sex-Ratio était de 6,2. Les métastases osseuses étaient les plus fréquentes (94,1%), suivies par les métastases hépatiques (34,6%). Sur le plan thérapeutique, la majorité de nos patients a reçu une chimiothérapie (41 patients), dont 31 en association avec une radiothérapie. Le protocole adriamycine et cisplatine a été le plus fréquemment utilisé (92,6%). Vingt patients ont eu une radiothérapie cervicofaciale à intention curative (doses ≤ 70 Gy), quatorze autres patients ont reçu au niveau du cavum une radiothérapie à visée symptomatique ( doses de 30Gy en 10 séances) associée à une irradiation des sites métastatiques dans 9 cas. Les survies globales à 2 ans et à 5 ans étaient respectivement de 29% et de 10%. Au stade de métastases inaugurales, le cancer du cavum est une maladie grave, rapidement mortelle malgré les avancées thérapeutiques. Au vue des données de notre étude et de celles de la littérature, la chimiothérapie à base de cisplatine et la radiothérapie cervico-faciale à doses curatives et celle des métastases a permis d’obtenir de longues survies et même des réponses complètes. Les futurs essais pourraient tester de nouvelles molécules en vue d'une intensification thérapeutique.

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