Le syndrome de démyélinisation osmotique (SDO) ou la myélinolyse centropontine et extrapontine correspond à un état neurologique sévère traduisant une démyélinisation axonale, localisée le plus souvent au niveau pontique, secondaire le plus souvent à une correction rapide d’une hyponatrémie. L’IRM joue un rôle essentiel dans le diagnostic positif et différentiel. Nous présentons deux cas de syndrome de démyélinisation osmotique, hospitalisés pour coma non fébrile. Nos deux cas étaient de sexe féminin avec des âges de 63 et 30 ans. L'évolution a été marquée par l'aggravation neurologique avec trouble de conscience et déficit moteur. Le diagnostic a été confirmé par une imagerie par résonance magnétique encéphalique. Le SDO chez le premier cas a fait suite à une correction rapide de l'hyponatrémie alors que chez le 2ème cas, le SDO est survenu dans un contexte d’hypokaliémie seule qui représente un facteur favorisant de ce syndrome. Le traitement a été principalement basé sur la correction de l’hypokaliémie et la correction prudente de l’hyponatrémie. L’association du syndrome de démyélinisation osmotique avec la correction rapide de l’hyponatrémie est bien connue. Toutefois l’implication de l’hypokaliémie dans la pathogénèse de ce syndrome est rarement rapportée dans la littérature.

Choriocarcinoma is a malignant tumor with high metastatic potential belonging to the spectrum of gestational trophoblastic tumors, which can be of germ cell origin (nongestational) or gestational. Choriocarcinomatous pulmonary embolism represents a rare and aggressive extra-gonadal form of gestational trophoblastic disease, most often occurring after a normal or pathological pregnancy. The presentation is similar to that of cruoric embolism, but it is characterized by local invasion and significant hematogenous dissemination leading to distant metastases. Increased Human chorionic gonadotropin hormone (hCG) levels are suggestive of the diagnosis. We report a case of choriocarcinomatous pulmonary embolism involving the inferior lobar artery of the left lung in a 44-year-old female patient admitted for multiple ischemic strokes. The diagnosis of choriocarcinoma was done on CT scan in the presence of high levels of Human chorionic gonadotropin hormone (hCG) contrasting with negative pelvic imaging and a history of previous spontaneous abortion. The outcome was favourable after chemotherapy which was an additional argument in favor of the diagnosis of choriocarcinoma.

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