No abstract

AIM:The aim of this study was to analyze the use of benzodiazepines in the period of 2003-2013 year in the Republic of Macedonia (MKD).METHOD:The study was cross sectional and analyzes the available data on the use of benzodiazepines in the country. This study used several sources of data: Statistical Reports of the United Nations regarding the consumption of psychotropic substances; data from the Ministry of Health associated with the use of benzodiazepines (BZD), derived from reports of Ministry of Health stakeholders; Data extracted from the database of the Ministry of Health in the electronic database “My term” and Analysis of reports of Health Insurance Fund.RESULTS:The analysis for the period 2003-2013 showed that the most consumed drug in MKD from the group of BZD is Diazepam, with 54.8 and predominantly is use of diazepam of 5 mg with 59 %. According to the Health Insurance Fund, Diazepam is second most prescribed medicaments of all medicaments with marketing authorization in MKD.CONCLUSIONS:The analysis shows that the use of BZD in MKD is particularly high. Limited number of studies was performed for this kind of drugs relating to their effects; differences in use between genders; adult population. There is need for additional focused research that will contribute to developing a full picture of the situation.

AIM: The aim of the survey is to analyze national data from opioid substitution treatment (OST) medical records and to compare it with the data from EU countries.MATERIAL AND METHODS: The survey is quantitative analytical cross-sectional study conducted in the period September - December 2013. Medical records from all patients on OST at national level during the year 2012 were analyzed. EMCDDA questionnaire from treatment protocol 3.0 was used. Data for OST patients on MMT was take from all 12 public treatment facilities, three private centers and 3 prisons. Data for OST patients on buprenorphine was taken from public clinic as the only one responsible for this type of treatment.RESULTS: A comprehensive network, diverse models of treatment intervention exists in the MKD. Total number of OST patients in 2012 in all treatment facilities was 1857 (1356 are in public, 141 in private, 360 in prison settings) 10% are on Buprenorphine and 90% are on Methadone, 52% in age group 20-34. Ratio of male to female heroin clients is 9:1; 162 are female (9 %); 107(66%) are in treatment in the age group 20-34. Average number of OST patients is 0.1% of the total population in each of the 10 cities analyzed. The mean age at first heroin use is 18 years. 40% of patients haven’t high school. With their family lives 65% of OST patients; 487 patients (36%) have children; 80% of patients use of benzodiazepines.CONCLUSION: Although treatment network of drug addiction is quite developed, perceived need for further capacity building and increase the quality of medical care implies increasing the availability, diversification in terms of sensitivity to cultural differences, gender, age, ethnicity, as well as the treatment of dependence of different types of psychoactive substances

The aim of this review is to give new emphasis to key aspects of the proposed treatment of drug addiction. Surveys for so called "second-line" treatment of drug addiction, with heroin (diacetylmorphine) as a pharmaceutical preparation, started since 1990, but this issue is becoming particularly popular in the last period. Drug addiction according to WHO and International Classification of Diseases (ICD10) is chronic, relapsing disease characterized by compulsive drug seeking and use despite harmful consequences as well as neurochemical and molecular changes in the brain. Drugs generate crime, violence and other social problems that are damaging society as a whole. Drug addiction is medical disorder to which contributes more factors and it is necessary to implement the treatment in multi disciplinary manner -from pharmacological, psychiatric, and social aspect. In recent periods studies are carrying out in several countries in the European region, to provide justification, with the scientific medical evidence, for use of heroin as a pharmaceutical dosage form, for treatment of drug addictions for previously unresponsive group. This review paper is focused on maintenance treatment with heroin, retention of the patients into treatment, whether the dose that is expected to be effective at the same time is safe, which organ (systems) are involved in eliminating the drug from the body, whether the injection is the best way for application of the drug.Purpose of this review paper is not to be supporter or opponent, but to inform, transparently to discuss all aspects and to set conclusions about this type of treatment, within national strategy context.

ВОВЕД: Во Р. Македонија се бележи генерален тренд на зголемување на бројот на зависници за кои постои медицинска индикација за ММТ. Укажувањата од истражувањата дека користењето на комбинација од повеќе дроги, а посебно употребата на бензодијазепини е честа појава кај пациентите кои се наоѓаат на ММТ, мора да бидат земени во предвид со цел за оптимизирање на резултатите од третманот. МОТИВ: Досега во нашата земја, не е спроведено ниедно системско истражување кое укажува на епидемиологијата на употреба/злоупотреба на БЗД кај зависниците кои се наоѓаат на ММТ  ниту за карактеристиките со кои тие се разликуваат од останатите пациенти на третман. Ова истражување е прво од ваков вид и укажува на оригинални согледувања во однос на овој проблем, овозможи споредување на резултатите со истите во другите земји и ги посочи местата и препораките за интервенција. ЦЕЛИ: Студијата имаше за цел да ја истажи употребата/злоупотребата на БЗД кај пациентите на ММТ и да укаже на местата и препораките за интервенција. МАТЕРИЈАЛ И МЕТОДИ: Истражувањето преставува квантитативна аналитичка студија на пресек (cross sectional study) која се имплементираше од декемри 2012 до јули 2013 година. Се спроведе анонимно неповрзано анкетирање на 458 зависници кои се на ММТ, во однос на употребата/злоупотребата на БЗД. Селекцијата на испитаниците за студијата (испитуваната и контролната група) е направена според однапред утврдени инклузиони и ексклузиони критериуми, а тајноста на добиените одговори и коментари беше загарантирана. Се користеше стандардизиран прашалник наменет за ваков вид на истражување составен од пет целини и тоа социо-демографски податоци, историја на употреба на психоактивни супстанции, употреба на БЗД, здравствена состојба и лични ставови за тврдења во однос на разновидни животни ситуации, состојби и чуства. РЕЗУЛТАТИ: Преваленцата на злоупотреба на БЗД кај пациентите на ММТ е 86.66%. Просечната старост во однос на првата проба на БЗД изнесува 21,9 ± 6,1 година. Првиот пат БЗД биле пропишани од лекар, за 24.1% од испитаниците. БЗД без рецепт користеле,  85.8%. Во моментот примаат терапија со БЗД на рецепт 22.4%; обично користат повеќе од пропишаната доза  38.7%; користат пропишана доза 17.3%; користат помалку од пропишаното 6.8% ;  немале никогаш рецепт за БЗД 37.2%. Користеле БЗД пред да влезат во ММТ 70.7% од испитаниците во испитуваната група. БЗД го зголемиле/ започнале по почетокот на ММТ 60.1%. Во животот секогаш користеле само БЗД кои им биле пропишани од лекар 7.8% од испитаниците во испитуваната група. За почеток на користење на непропишани БЗД во испитуваната група  41.9% ја селектирале причината “за да можам да спијам“ следено со “од  љубопитство - да видам каков ефект имаат“ 38.1%, “да се ​​релаксирам т;  „да го намалам притисокот“ 36,4%, “за да се ​​справам со стресот и напнатоста“ 29.% и “за да се ​​чувствувам добро“ 26.3%. Најмалку селектирана причина е “за да со поминам убаво со моите пријатели“ 5.8%, и “за да се ​​почуствувам „ high““ 7.7%. Во последниот месец, 50% од пациентите во испитуваната група користеле БЗД над 20 дена, во последните 3 месеци 50% односно 70%  од испитаниците користеле БЗД консеквентно над 66 дена односно над 90 дена. Анализата за користење на БЗД во текот на денот покажа над 3 пати дневно, а  над 50% од испитаниците користеле консеквентно БЗД над 10 односно над 7,5 години во текот на животот. Во последниот месец, кај 70% од пациентите дневната доза е над 50мг. Во целиот примерок на пациенти на ММТ како најчест здравствен проблем е селектирана употребата на хероин кај 42% следена со хепатитис Ц кај 41.6% и вознемиреност /стрес кај 33.5%. Пропишана терапија за психолошки/ емоционални проблеми (вклучувајќи вознемиреност или депресија),  примаат 54.3% од испитаниците во испитуваната група. Кај 75% од испитаниците чуството на депресија е присутно во над 3 дена во неделата. ЗАКЛУЧОЦИ: Анализата покажа дека пациентите започнале/го зголемиле внесувањето на БЗД за време на ММТ и имаат сигнификантно зголемено ризично однесување во насока на продолжување и/или повторно земање на дрога, можност за предозирање и инфекции со крвно преносливи заболувања. Затоа е потребно развивање на ефективни третман програми кои во исто време ќе имаат за цел надминување на проблемите со опијатната зависност, симптомите на ансиозност и злоупотреба на БЗД.