Objective: to identify the influence of variations on serum creatinine on outcomes of patients with acute kidney failure. Methods: observational and prospective study. Eighty-five patients which evolved with renal impairment composed the sample. The data was extracted from medical records and reported in a questionnaire created previously. It was considered values p≤0.05 as significant. Results: most of patients were male gender (51.8%) and elder (66±14 years). The reduction of kidney function occurred in different graduation, considering that 35.3% evolved with risk to kidney injury (stage 1) and lower percentage (14.1%) was more severely affected (stage 2 and 3), respectively. During follow-up, the clearance creatinine progressively increased showing recovery of kidney function. Patients with renal injury or failure (stage 2 or 3) evolved more frequently to death (p=0,027). Conclusion: variations on serum creatinine may exacerbate the patient outcomes over hospitalization period. Descriptors: Acute Kidney Injury; Creatinine; Mortality. Objetivo: identificar a influência de variações na creatinina sérica sobre o desfecho dos pacientes com lesão renal aguda. Métodos: estudo observacional prospectivo. A amostra foi composta de 85 pacientes que evoluíram com comprometimento renal. Os dados foram extraídos do prontuário e registrados em questionário construído previamente. Valores com p≤0,05 foram considerados significativos. Resultados: a maioria dos pacientes era do sexo masculino (51,8%) e idosos (66±14 anos). A redução da função renal ocorreu em graduações diferentes, haja vista que 35,3% evoluiu com risco para lesão renal (estágio 1) e um menor percentual (14,1%) foi acometido mais gravemente (estágios 2 e 3), respectivamente. O clearance de creatinina aumentou progressivamente revelando recuperação da função renal ao longo do acompanhamento. Pacientes com lesão ou falência renal (estágios 2 ou 3) evoluíram mais frequentemente ao óbito (p=0,027). Conclusão: variações na creatinina sérica podem agravar o desfecho do paciente ao longo do período de internação. Descritores: Lesão Renal Aguda; Creatinina; Mortalidade.

RESUMOObjetivo: identificar os fatores associados ao risco de doenças cardiovasculares em usuários da atenção primária à saúde (APS) hipertensos. Método: estudo quantitativo e transversal realizado com 115 usuários hipertensos cadastrados em uma unidade básica de saúde (UBS). Os dados foram registrados em questionáriosemiestruturado. Realizou-se análise descritiva e inferencial (teste t de Student e regressão logística multivariada). Valores p < 0,05 foram considerados significativos. Resultados: houve predomínio do sexo feminino (67,8%), idosos (> 60 anos) (66,1%), em uso contínuo de diuréticos (65,2%). Ao estratificar os usuários da APS de acordo com o risco para doenças cardiovasculares, observou-se que a maioria apresentou risco elevado (59,1%), risco médio (26,1%) e baixo risco (14,8%). Estão associados ao maior risco de eventos cardiovasculares os hipertensos com diabetes mellitus (DM) (p = 0,000), infarto agudo do miocárdio (IAM) (p = 0,000), insuficiência cardíaca congestiva (ICC) (p = 0,000) e aqueles em uso de diuréticos (p = 0,001). Conclusão: usuários da APS hipertensos com DM, IAM, ICC e em uso de diuréticos evoluíram com maior risco de evento cardiovascular. Nesse contexto, faz-se necessário proporcionar uma assistência integrada e pautada na prevenção não apenas para minimizar a ocorrência de complicações, mas principalmente para prolongar qualitativamente a vida dos usuários da APS hipertensos. Descritores: Hipertensão; Doenças Cardiovasculares; Atenção Primária à Saúde; Fatores de Risco; Consulta de Enfermagem; Assistência à Saúde.ABSTRACTObjective: to identify the factors associated with risk for cardiovascular diseases in hypertensive primary health care (PHC) users. Method: quantitative and cross-sectional study conducted with 115 hypertensive users enrolled in a Brazilian primary health center (UBS). Data were recorded in a semi-structured questionnaire. A descriptive and inferential analysis was performed (Student’s t-test and multivariate logistic regression). P values < 0.05 were regarded as significant. Results: there was predominance of women (67.8%), the elderly (> 60 years) (66.1%), continuous users of diuretic drugs (65.2%). By stratifying PHC users according to the risk for cardiovascular diseases, we observed that the majority showed high risk (59.1%), medium risk (26.1%), and low risk (14.8%). Hypertensive patients with diabetes mellitus (DM) (p = 0.000), acute myocardial infarction (AMI) (p = 0.000), congestive heart failure (CHF) (p = 0.000), and those using diuretic drugs (p = 0,001) are associated with an increased risk for cardiovascular events. Conclusion: hypertensive patients with DM, AMI, CHF, and those using diuretic drugs evolved with a greater risk for a cardiovascular event. In this context, there is a need for providing an integrated and preventive care based on prevention not only to minimize the occurrence of complications, but mainly to extend the life of hypertensive PHC users on a qualitative basis. Descriptors: Hypertension; Cardiovascular Diseases; Primary Health Care; Risk Factors; Office Nursing; Delivery of Health Care.                                                       RESUMENObjetivo: identificar los factores asociados con el riesgo de enfermedades cardiovasculares en usuarios de la atención primaria de salud (APS) hipertensos. Método: estudio cuantitativo y transversal realizado con 115 usuarios hipertensos inscritos en un centro de salud primaria (UBS) brasileño. Los datos se registraron en un cuestionario semi-estructurado. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial (prueba t de Student y regresión logística multivariable). Los valores p < 0,05 se consideraron significativos. Resultados: hubo predominio de mujeres (67,8%), ancianos (> 60 años) (66,1%), usuarios continuos de diuréticos (65,2%). Al estratificar a usuarios de la APS de acuerdo con el riesgo de enfermedades cardiovasculares, observamos que la mayoría mostraba alto riesgo (59,1%), medio riesgo (26,1%) y bajo riesgo (14,8%). Los pacientes hipertensos con diabetes mellitus (DM) (p = 0,000), infarto agudo de miocardio (IAM) (p = 0,000), insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) (p = 0,000) y aquellos que usan diuréticos (p = 0,001) están asociados con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares. Conclusión: pacientes hipertensos con DM, IAM, ICC y aquellos que usan diuréticos evolucionaron con un mayor riesgo de evento cardiovascular. En este contexto, existe la necesidad de proporcionar una atención integrada y preventiva basada en la prevención no solo para minimizar la aparición de complicaciones, sino principalmente para extender la vida de los usuarios de la APS hipertensos sobre una base cualitativa. Descriptores: Hipertensión; Enfermedades Cardiovasculares; Atención Primaria de Salud; Factores de Riesgo; Enfermería de Consulta; Prestación de Atención de Salud.

RESUMOObjetivo: investigar o efeito da simulação sobre a aprendizagem significativa em evidências científicas. Método: trata-se de um estudo bibliográfico, tipo revisão integrativa. Buscaram-se os artigos de 2013 a 2017 nas Bases de Dados MEDLINE, BDENF e LILACS. Realizou-se, para a avaliação dos estudos, a leitura integral de artigos e se adotou, para apresentação dos resultados, figura síntese. Resultados: compôs-se a amostra de 13 artigos, a maioria internacional (76,9%), observacional (76,9%) quantitativa e qualitativa. Constatou-se a importância da inserção da simulação no processo de ensino-aprendizagem como ferramenta capaz de melhorar o raciocínio crítico, clínico e reflexivo de estudantes de forma significativa. Conclusão: revelou-se positivamente a integração da simulação no processo de ensino para a aquisição da aprendizagem significativa favorecendo o ganho de diferentes competências, o aprimoramento de conhecimentos e o aumento da autoconfiança dos estudantes de Enfermagem. Destaca-se que a simulação pode ter alguma vantagem sobre outros métodos de ensino, dependendo do contexto de inserção, mas, ao mesmo tempo, a aprendizagem significativa pode ser comprometida pelo risco da ansiedade determinada por essa estratégia. Descritores: Simulação; Aprendizagem; Enfermagem; Educação; Desenvolvimento de Pessoal; Educação em Saúde.    ABSTRACT Objective: to investigate the effect of simulation on meaningful learning in scientific evidence. Method: this is a bibliographical study, type integrative review. Articles from 2013 to 2017 were searched in the MEDLINE, BDENF and LILACS Databases. For the evaluation of the studies, the integral reading of articles was carried out and a synthesis figure was used to present the results. Results: the sample consisted of 13 articles, the majority international (76.9%), observational (76.9%) quantitative and qualitative. The importance of the insertion of the simulation in the teaching-learning process as a tool capable of improving the critical, clinical and reflective reasoning of students in a meaningful way was verified. Conclusion: the integration of the simulation in the teaching process was positive for the acquisition of meaningful learning favoring the gain of different skills, the improvement of knowledge and the increase of the self-confidence of Nursing students. It should be emphasized that the simulation may have some advantage over other teaching methods, depending on the context of insertion, but at the same time, meaningful learning can be compromised by the risk of anxiety determined by this strategy. Descriptors: Simulation; Learning; Nursing; Education; Development of Personnel; Health education.                                                         RESUMEN Objetivo: investigar el efecto de la simulación sobre el aprendizaje significativo en evidencias científicas. Método: se trata de un estudio bibliográfico, tipo revisión integrativa. Se buscaron los artículos de 2013 a 2017 en las Bases de Datos MEDLINE, BDENF y LILACS. Se realizó, para la evaluación de los estudios, la lectura integral de artículos y se adoptó, para presentación de los resultados, figura síntesis. Resultados: se compuso la muestra de 13 artículos, la mayoría internacional (76,9%), observacional (76,9%) cuantitativa y cualitativa. Se constató la importancia de la inserción de la simulación en el proceso de enseñanza-aprendizaje como herramienta capaz de mejorar el raciocinio crítico, clínico y reflexivo de estudiantes de forma significativa. Conclusión: se reveló positivamente la integración de la simulación en el proceso de enseñanza para la adquisición del aprendizaje significativo favoreciendo la ganancia de diferentes competencias, el perfeccionamiento de conocimientos y el aumento de la autoconfianza de los estudiantes de Enfermería. Se destaca que la simulación puede tener alguna ventaja sobre otros métodos de enseñanza, dependiendo del contexto de inserción, pero al mismo tiempo, el aprendizaje significativo puede ser comprometido por el riesgo de la ansiedad determinada por esa estrategia. Descritores: Simulación; Aprendizaje; Enfermería; Educación; Desarrollo de Personal; Educación en Salud.

RESUMO Objetivo Descrever o conhecimento dos enfermeiros sobre a identificação, medidas de prevenção e de autocuidado direcionadas à lesão renal aguda (LRA) em hipertensos e/ou diabéticos na atenção primária à saúde (APS). Método Estudo transversal e quantitativo. Amostra constituída de 57 enfermeiros atuantes na APS. Adotou-se questionário semiestruturado para coleta de dados. Realizou-se análise descritiva e inferencial. Considerou-se significativo resultado com p≤0,05. Resultados O perfil dos enfermeiros era jovem (idade 42± 9 anos) e tempo de exercício profissional de 9±6 anos. O conhecimento sobre aspectos gerais relacionados a LRA mostrou-se abaixo da média (48±19 pontos), embora, uma maioria, tenha descrito o conceito corretamente 41 (71,9%). Os fatores de risco relacionados à LRA foram majoritariamente: exposição às drogas 56 (98,2%) e diabetes mellitus 49 (86%). O tempo de atuação na APS aliado ao conhecimento insuficiente sobre alteração do valor da creatinina sérica implicou na decisão sobre a necessidade de encaminhamento ao nefrologista (p=0,004). Conclusões e implicações para a prática O conhecimento dos enfermeiros mostrou-se insuficiente para reconhecimento dos fatores de risco, prevenção e autocuidado da doença renal. Evidencia-se, portanto, a necessidade de capacitação dos enfermeiros da APS para otimizar a identificação precoce da LRA, evitando progressão e cronificação dessa doença.

Objective: To identify the occurrence of acute kidney injury (AKI) in the postoperative period of cardiac surgery. Methods: A prospective cohort study including 51 patients exposed to coronary artery bypass surgery, valve replacement, or combined surgery (bypass surgery and valve replacement) without history of kidney disease and kidney transplant, and who were followed from the preoperative period until 72 hours after surgery. Acute renal failure was defined as baseline creatinine increase of 0.3 mg/dL in 48 hours or less, or its increase from 1.5 to 1.9-fold, or a reduction in urine flow <0.5mL/kg/h for 6 hours. The Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) classification was used. Results: The KDIGO classification showed that 92.2% of patients had renal impairment. The urinary flow criterion of this classification alone showed that 31.4% of patients had renal dysfunction in stage of risk, 33.3% in stage of renal injury, and 21.6% in stage of renal failure. By the serum creatinine criterion, 27.5% were identified in the stage of risk, 3.9% in stage of injury and another 3.9% in stage of kidney failure. Conclusion: A high percentage of patients in the postoperative period of cardiac surgery (coronary artery bypass surgery and valve replacement) progressed to acute kidney injury. ResumoObjetivo: Identificar a ocorrência de lesão renal aguda em pós-operatório de cirurgia cardíaca. Métodos: Estudo de coorte prospectivo que incluiu 51 pacientes expostos a cirurgia de revascularização do miocárdio, troca valvar ou cirurgia combinada (revascularização do miocárdio e troca valvar), sem antecedentes de doença renal e de transplante renal e que foram acompanhados desde o pré-operatório até 72 horas de pós-operatório. Foi definido como lesão renal aguda o aumento de 0,3mg/dL em tempo menor ou igual a 48 horas ou aumento de 1,5 a 1,9 vez da creatinina basal, ou ainda redução do fluxo urinário <0,5mL/kg/h por 6 horas. Foi utilizada a classificação Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Resultados: A classificação KDIGO sinalizou 92,2% dos pacientes com disfunção renal. O critério fluxo urinário dessa classificação isoladamente mostrou que 31,4% dos pacientes apresentaram disfunção renal no estágio de risco, 33,3% no estágio de lesão renal, e 21,6% no estágio de falência renal. Pelo critério creatinina sérica, foram identificados 27,5% no estágio de risco e, nos estágios de lesão e falência renal, foram identificados 3,9% pacientes em cada. Conclusão: Um percentual elevado de pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca (revascularização miocárdica e troca valvar) progrediu com lesão renal aguda.