RESUMOObjetivo: identificar os fatores associados ao risco de doenças cardiovasculares em usuários da atenção primária à saúde (APS) hipertensos. Método: estudo quantitativo e transversal realizado com 115 usuários hipertensos cadastrados em uma unidade básica de saúde (UBS). Os dados foram registrados em questionáriosemiestruturado. Realizou-se análise descritiva e inferencial (teste t de Student e regressão logística multivariada). Valores p < 0,05 foram considerados significativos. Resultados: houve predomínio do sexo feminino (67,8%), idosos (> 60 anos) (66,1%), em uso contínuo de diuréticos (65,2%). Ao estratificar os usuários da APS de acordo com o risco para doenças cardiovasculares, observou-se que a maioria apresentou risco elevado (59,1%), risco médio (26,1%) e baixo risco (14,8%). Estão associados ao maior risco de eventos cardiovasculares os hipertensos com diabetes mellitus (DM) (p = 0,000), infarto agudo do miocárdio (IAM) (p = 0,000), insuficiência cardíaca congestiva (ICC) (p = 0,000) e aqueles em uso de diuréticos (p = 0,001). Conclusão: usuários da APS hipertensos com DM, IAM, ICC e em uso de diuréticos evoluíram com maior risco de evento cardiovascular. Nesse contexto, faz-se necessário proporcionar uma assistência integrada e pautada na prevenção não apenas para minimizar a ocorrência de complicações, mas principalmente para prolongar qualitativamente a vida dos usuários da APS hipertensos. Descritores: Hipertensão; Doenças Cardiovasculares; Atenção Primária à Saúde; Fatores de Risco; Consulta de Enfermagem; Assistência à Saúde.ABSTRACTObjective: to identify the factors associated with risk for cardiovascular diseases in hypertensive primary health care (PHC) users. Method: quantitative and cross-sectional study conducted with 115 hypertensive users enrolled in a Brazilian primary health center (UBS). Data were recorded in a semi-structured questionnaire. A descriptive and inferential analysis was performed (Student’s t-test and multivariate logistic regression). P values < 0.05 were regarded as significant. Results: there was predominance of women (67.8%), the elderly (> 60 years) (66.1%), continuous users of diuretic drugs (65.2%). By stratifying PHC users according to the risk for cardiovascular diseases, we observed that the majority showed high risk (59.1%), medium risk (26.1%), and low risk (14.8%). Hypertensive patients with diabetes mellitus (DM) (p = 0.000), acute myocardial infarction (AMI) (p = 0.000), congestive heart failure (CHF) (p = 0.000), and those using diuretic drugs (p = 0,001) are associated with an increased risk for cardiovascular events. Conclusion: hypertensive patients with DM, AMI, CHF, and those using diuretic drugs evolved with a greater risk for a cardiovascular event. In this context, there is a need for providing an integrated and preventive care based on prevention not only to minimize the occurrence of complications, but mainly to extend the life of hypertensive PHC users on a qualitative basis. Descriptors: Hypertension; Cardiovascular Diseases; Primary Health Care; Risk Factors; Office Nursing; Delivery of Health Care. RESUMENObjetivo: identificar los factores asociados con el riesgo de enfermedades cardiovasculares en usuarios de la atención primaria de salud (APS) hipertensos. Método: estudio cuantitativo y transversal realizado con 115 usuarios hipertensos inscritos en un centro de salud primaria (UBS) brasileño. Los datos se registraron en un cuestionario semi-estructurado. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial (prueba t de Student y regresión logística multivariable). Los valores p < 0,05 se consideraron significativos. Resultados: hubo predominio de mujeres (67,8%), ancianos (> 60 años) (66,1%), usuarios continuos de diuréticos (65,2%). Al estratificar a usuarios de la APS de acuerdo con el riesgo de enfermedades cardiovasculares, observamos que la mayoría mostraba alto riesgo (59,1%), medio riesgo (26,1%) y bajo riesgo (14,8%). Los pacientes hipertensos con diabetes mellitus (DM) (p = 0,000), infarto agudo de miocardio (IAM) (p = 0,000), insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) (p = 0,000) y aquellos que usan diuréticos (p = 0,001) están asociados con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares. Conclusión: pacientes hipertensos con DM, IAM, ICC y aquellos que usan diuréticos evolucionaron con un mayor riesgo de evento cardiovascular. En este contexto, existe la necesidad de proporcionar una atención integrada y preventiva basada en la prevención no solo para minimizar la aparición de complicaciones, sino principalmente para extender la vida de los usuarios de la APS hipertensos sobre una base cualitativa. Descriptores: Hipertensión; Enfermedades Cardiovasculares; Atención Primaria de Salud; Factores de Riesgo; Enfermería de Consulta; Prestación de Atención de Salud.
RESUMO Objetivo Descrever o conhecimento dos enfermeiros sobre a identificação, medidas de prevenção e de autocuidado direcionadas à lesão renal aguda (LRA) em hipertensos e/ou diabéticos na atenção primária à saúde (APS). Método Estudo transversal e quantitativo. Amostra constituída de 57 enfermeiros atuantes na APS. Adotou-se questionário semiestruturado para coleta de dados. Realizou-se análise descritiva e inferencial. Considerou-se significativo resultado com p≤0,05. Resultados O perfil dos enfermeiros era jovem (idade 42± 9 anos) e tempo de exercício profissional de 9±6 anos. O conhecimento sobre aspectos gerais relacionados a LRA mostrou-se abaixo da média (48±19 pontos), embora, uma maioria, tenha descrito o conceito corretamente 41 (71,9%). Os fatores de risco relacionados à LRA foram majoritariamente: exposição às drogas 56 (98,2%) e diabetes mellitus 49 (86%). O tempo de atuação na APS aliado ao conhecimento insuficiente sobre alteração do valor da creatinina sérica implicou na decisão sobre a necessidade de encaminhamento ao nefrologista (p=0,004). Conclusões e implicações para a prática O conhecimento dos enfermeiros mostrou-se insuficiente para reconhecimento dos fatores de risco, prevenção e autocuidado da doença renal. Evidencia-se, portanto, a necessidade de capacitação dos enfermeiros da APS para otimizar a identificação precoce da LRA, evitando progressão e cronificação dessa doença.
Objetivo: Verificar se há influência da ventilação mecânica com pressão positiva, ao final da expiração, na função renal de pacientes internados em unidade de terapia intensiva. Método: Estudo prospectivo e quantitativo realizado, em unidade de terapia intensiva, especializada em trauma ortopédico e medular. A amostra foi não probabilística, composta por 31 pacientes em ventilação mecânica invasiva que desenvolveram lesão renal aguda na internação. Os pacientes foram alocados em grupos, conforme valor da pressão positiva, ao final da expiração, e os dados coletados por questionário estruturado. Para a análise das variáveis, realizaram-se testes não paramétricos. Resultados com p ≤ 0,05 foram considerados significativos. Resultados: A idade média foi 46,94±24,2 anos com predominância do sexo masculino (61,3%). A disfunção renal (70,97%), no estágio 1(risco) (35,5%), predominou. Pacientes com maior pressão positiva, ao final da expiração, evoluíram com disfunção renal (p=0,04). Além disso, para aqueles com pressão positiva, ao final da expiração≥ 10cmH2O, a idade (p=0,05) e a disfunção renal (p=0,04) mostraram-se associados significativamente. Conclusão: Pacientes críticos em ventilação mecânica invasiva com pressão positiva, ao final da expiração mais elevada, mostraram reunir maior predisposição para a lesão renal aguda.
Objetivo: verificar se a redução da taxa de hemoglobina no pós-operatório de revascularização do miocárdio interfere na função renal dos pacientes. Método: estudo observacional e prospectivo, desenvolvido entre fevereiro e junho de 2016, com 51 pacientes que realizaram cirurgia de revascularização do miocárdio em um hospital especializado em cardiologia do Distrito Federal. Os dados foram coletados por meio de um instrumento estruturado. O teste exato de Fisher, Qui-quadrado e Kruskal-Wallis foram empregados para análise estatística. Considerou-se significativo resultados com p≤0,05. Projeto de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética, protocolo 44999215.9.0000.0026. Resultados: Entre os pacientes, 45 (78,9%) evoluíram com lesão renal aguda após revascularização do miocárdio. Idade mais elevada (64±9 anos, p=0,05), tempo de circulação extracorpórea (p=0,05), índice de massa corporal (p=0,02), uso de antibióticos (p=0,03) e redução da taxa de hemoglobina (p=0,04), contribuíram para lesão renal aguda. Conclusão: a redução da taxa de hemoglobina foi associada estatisticamente à lesão renal aguda após revascularização do miocárdio.
Objetivo: Verificar a relação entre variações do clearance de creatinina (ClCr) e os fatores clínicos de pacientes internados em clínica médica. Material e Método: Estudo longitudinal, do tipo coorte prospectivo, quantitativo, realizado em um hospital público do Distrito Federal. 85 pacientes evoluíram com Lesão Renal Aguda (LRA), de acordo com a classificação Kidney Disease: Improving Glogal Guidelines (KDIGO). O acompanhamento foi até 1 mês pós-alta hospitalar. A gravidade dos pacientes foi medida através do Índice de Comorbidade de Charlson. Considerou-se significativo resultados com p ≤ 0,05. Resultados: 51,8% dos pacientes eram do sexo masculino. Entre as comorbidades se destacaram hipertensão arterial (70,6%), diabetes mellitus (57,6%) e as cardiopatias (52,9%). O tempo de permanência hospitalar (p= 0,001) e a idade (p= 0,05) estiveram associadas a pior função renal. Pacientes com ClCr≤ 30 ml/min estiveram associados a uma maior taxa de mortalidade (p= 0,007). Conclusão: Idade avançada e maior tempo de internação hospitalar se associaram a piora da função renal (ClCr < 60 ml/min). Àqueles com severa piora da função renal (ClCr < 30 ml/min) apresentaram maior taxa mortalidade.
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