No abstract

Objective: Acute pancreatitis is common in HIV-infected patients; however, the causes and severity of pancreatitis in HIV-positive patients have a number of significant features that affect both the severity of destruction of the pancreas and the methods of diagnosis and treatment. Material and Methods: Anamnestic data, results of diagnosis and treatment of two groups of patients with acute pancreatitis were analyzed. The first group included 79 patients with acute pancreatitis combined with HIV infection who were admitted to the clinic for the period from 2017 to 2021. In people living with HIV, drugs and infectious agents caused acute pancreatitis in 11.4% and 24.1% of the cases, respectively. As our study showed, in patients with normal immune status, the drug etiology of pancreatitis prevailed in the structure of the causes of AP, in patients with immunodeficiency, infectious causes of pancreatitis were dominant. Results: According to the results of data analysis, it is clear that HIV infection is a factor that makes the course of pancreatitis about two times worse regardless of the presence of immunosuppression. The etiological structure of HIV-associated acute pancreatitis directly depends on the patient’s immune status and differs in many ways from that of HIV-negative patients or patients receiving ART. Conclusion: The severity of the disease and the risk of death remain high in acute pancreatitis caused by infectious agents against the background of immunosuppression.

No abstract

No abstract

1 Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулёзом Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Российская федерация 2 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. н.и. Пирогова, Москва, Российская федерация Цель: определить оптимальную тактику диагностики и хирургического лечения абдоминального туберкулёза (АТ). Материал и методы: в период с 2012 по 2018 г.г. в туберкулёзном хирургическом отделении клиники № 2 Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулёзом были обследованы и оперированы 229 пациентов с АТ. В комплекс обследования пациентов включали полипозиционную рентгенографию и КТ органов брюшной полости и грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, диагностическую видеолапароскопию, лабораторные и морфологические методы исследования. Всего проведено 345 операций, включая релапаротомии. Оперативные вмешательства всем больным были выполнены в сроки от 6 до 68 часов от момента заболевания. Результаты: выявлено, что туберкулёз лёгких имелся у подавляющего числа больных (n=207; 90,4%). ВИЧ инфекция также диагностирована у большинства пациентов (n=172; 75,1%). Наиболее частыми показаниями к оперативному лечению были перитониты на почве перфораций туберкулёзных язв различных отделов кишечника (n=89; 38,9%), туберкулёз брюшины (n=52; 22,7%), острая кишечная непроходимость туберкулёзной природы (n=56; 24,5%). Указанные осложнения были причиной проведения экстренных или срочных оперативных пособий, зачастую достаточно расширенного объёма. Зачастую, диагноз АТ у большинства пациентов был установлен на основании интраоперационных находок. Клиническая картина в большинстве случаев была неспецифична. Предположить туберкулёзную природу ургентного хирургического заболевания можно было лишь у пациентов с ранее диагностированным туберкулёзом лёгких. Заключение: несвоевременное выявление хирургических осложнений туберкулёза органов брюшной полости ввиду стёртости симптоматики, отсутствие настороженности у хирургов относительно АТ, определяют низкую эффективность оперативного лечения и неадекватность хирургической тактики. Летальность у больных в послеоперационном периоде остаётся достаточно высокой (19,2%), в основном за счёт пациентов с развившимся вторичным перитонитом на фоне перфоративных туберкулёзных язв кишечника (28,1%). АТ следует рассматривать как хирургическую проблему, особенно в случаях развития осложнений. Для решения задач ранней диагностики, пациенты с подозрением на туберкулёз органов брюшной полости, должны наблюдаться совместно хирургом и фтизиатром. Ключевые слова: абдоминальный туберкулёз, туберкулёз брюшины, перфорация язвы, ВИЧ инфекция.Для цитирования: Плоткин ДВ, Решетников МН, Гафаров УО, Беленцева ОВ, Степанов ЕА, Синицын МВ. Абдоминальный туберкулёз: возвращение в хирургию. Вестник Авиценны. 2019;21(1):101-9. Available from: http://dx.Objective: Еo determine the optimal tactics of diagnosis and surgical treatment of abdominal tuberculosis (AT). Methods: In the period from 2012 to 2018 years, 229 patients with AT were exam...