Study aim. To justify selective lung cancer screening via low-dose computed tomography and evaluate its effectiveness. Materials and methods. In 2017 we have concluded the baseline stage of “Lowdose computed tomography in Moscow for lung cancer screening (LDCT-MLCS)” trial. The trial included 10 outpatient clinics with 64-detector CT units (Toshiba Aquilion 64 and Toshiba CLX). Special low-dose protocols have been developed for each unit with maximum effective dose of 1 mSv (in accordance with the requirements of paragraph 2.2.1, Sanitary Regulations 2.6.1.1192-03). The study involved 5,310 patients (53% men, 47% women) aged 18-92 years (mean age 62 years). Diagnosis verification was carried out in the specialized medical organizations via consultations, additional instrumental, laboratory as well as pathohistological studies. The results were then entered into the “National Cancer Registry”. Results. 5310 patients (53% men, 47% women) aged 18 to 92 years (an average of 62 years) participated in the LDCT-MLCS. The final cohort was comprised of 4762 (89.6%) patients. We have detected 291 (6.1%) Lung-RADS 3 lesions, 228 (4.8%) Lung- RADS 4A lesions and 196 (4.1%) Lung-RADS 4B/4X lesions. All 4B and 4X lesions were routed in accordance with the project's methodology and legislative documents. Malignant neoplasms were verified in 84 cases (1.76% of the cohort). Stage I-II lung cancer was actively detected in 40.3% of these individuals. For the first time in the Russian Federation we have calculated the number needed to screen (NNS) to identify one lung cancer (NNS=57) and to detect one Stage I lung cancer (NNS=207). Conclusions. Based on the global experience and our own practices, we argue that selective LDCT is the most systematic solution to the problem of early-stage lung cancer screening.

ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия В 2017 г. в г. Москве начат проект «Московский скрининг рака легкого» путем применения низкодозной компьютерной томографии (НДКТ), направленный на проведение селективного скрининга злокачественных новообразований (ЗНО) легкого в амбулаторно-поликлиническом звене. Основная задача проекта: повысить выявляемость рака легкого на ранних стадиях и в перспективе снизить смертность от этого заболевания. Цель исследования: оценить значимость случайных находок, выявляемых в процессе селективного скрининга рака легкого методом НДКТ в г. Москве. Материал и методы. В ретроспективное исследование включены случайно отобранные 254 НДКТ, выполненные в рамках программы скрининга. При повторном просмотре изображений и протоколов учитывали все патологические находки (кроме очагов в легких, оцененных по классификации «LungRADS-2014»). Результаты. При анализе распространенности и характера случайных находок, выявляемых при НДКТ-скрининге, установлено, что в большинстве случаев такие находки имеют высокую клиническую и/или прогностическую значимость. Наиболее часто выявляются (% от числа лиц со случайными находками): кальциноз коронарных артерий-49,3%; утолщение стенок бронхов-34,9%; бронхоэктазы-34,9%; эмфизема-21,6%. При первичных интерпретациях результатов НДКТ недостаточное внимание уделяется описанию патологических изменений, кроме классифицируемых по «Lung RADS-2014» очагов. Требуется дальнейшая научно-методическая работа по организации выявления и обоснованной маршрутизации лиц со случайными находками. Выводы. Случайные находки встречаются в 87,1% случаев при проведении селективного скрининга рака легкого методом НДКТ. Наиболее часто случайные находки локализуются в сердечно-сосудистой (75,4%) и дыхательной (68,3%) системах, при этом они носят клинически и прогностически значимый характер.

Cancer screening literature was discussed in this review publication. Broad spectrum of studies was used to make conclusion about effectiveness of screening methods in reaching its major objectives, perspective of screening methods for several cancer types were also discussed. Qualitative assessment of studies was done. Cervical cancer, breast cancer and colorectal cancer screening was proved to be effective. Effectiveness of prostate and lung cancer screening as well as population-based stomach cancer prevention is also discussed. Negative and inconclusive results of screening studies of the other cancer types were also mentioned and perspectives for future diagnostics option for cancer screening were given.

ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, РФ 2 ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ, Москва, РФ 3 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» МЗ РФ (Сеченовский университет), Москва, РФ Проект «Московский скрининг рака легкого» начат в Москве в 2017 г. в целях проведения селективного скрининга злокачественных новообразований легких с применением низкодозной компьютерной томографии (НДКТ) в амбулаторно-поликлиническом звене. Цель исследования: оценить распространенность предикторов рака легкого, ишемической болезни сердца (ИБС), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), выявляемых в процессе селективного скрининга рака легкого методом НДКТ в Москве. Материал и методы. В ретроспективное исследование включены случайно выбранные исследования НДКТ, выполненные в рамках программы Московского скрининга рака легких. При повторном просмотре изображений и протоколов учитывали такие патологические находки, как очаги в легких, эмфизема легких, коронарный кальций. Результаты. При оценке распространенности и характера случайных находок, выявленных методом НДКТ в рамках скринингового исследования, установлено, что наиболее часто выявляются (% от числа лиц со случайными находками): кальциноз коронарных артерий-49,3%; утолщение стенок бронхов-34,9%; бронхоэктазы-34,9%; эмфизема легких-21,6%. В большинстве случаев данные находки могут иметь высокую клиническую и/или прогностическую значимость. Скрининг ХОБЛ и ИБС значительно улучшит рентабельность и диагностическую ценность проводимого ультранизкодозного скрининга рака легких.

The article presents a literature review of the PubMed database and the Cochrane library, aimed at analyzing the current situation and problems in the field of breast cancer screening in the world and Russia to form an idea of the key elements in organizing an effective screening program in the Russian healthcare system, as well as the possibilities of using new technologies when organizing such programs.