No abstract

Цель исследования. Оценить диагностическую значимость ускоренной и доступной верификации возбудителя инфекции кровотока с помощью биомаркеров: прокальцитонина и маннанового антигена Platelia™ Candida Ag Plus. Пациенты и методы. Обследовано 349 онкологических больных в течение 2019 года с фебрильной лихорадкой из 6 лечебно-диагностических стационаров онкологического профиля Южного Федерального округа Российской Федерации. Пациенты в возрасте от 1 года до 85 лет находились в отделениях реанимации, детской онкологии и онкогематологии. Информированные согласия пациентов на исследования получены. Диагностический алгоритм включал исследование крови с помощью автоматического анализатора BacT/ALERT 3D и параллельное исследование уровня биомаркеров имунноферментным методом. Идентификацию штаммов и их чувствительность к антимикробным препаратам проводили на автоматическом анализаторе Vitek 2 (BioMerieux, Франция). Одновременно определяли уровень прокальцитонина с помощью наборов Прокальцитонин-ИФА-БЕСТ (Россия) и маннанового антигена Candida spp.-Platelia Candida Ag (Франция) соответственно. Учитывали значения прокальцитонина более 10 нг/мл для определения развития бактериального воспаления. Результат определения маннанового антигена расценивался как положительный при концентрации ≥125 пг/мл. Маннановый антиген Candida spp позволил судить о причастности к инфекционному процессу грибов Candida spp. Результаты. Комплексный подход к диагностике инфекций кровотока увеличил процент выявления патогенов до 58,7%. Следует принять во внимание, что тестирование бактериальной инфекции как методом гемокультивирования, так и методом определения прокальцитонина в сыворотке крови выявило их почти одинаковое диагностическое значение. Тестирование маннановового антигена Candida spp значительно улучшило раннюю диагностику кандидозной инфекции несмотря на отрицательную гемокультуру, что, вероятно, связано с длительным культивированием Candida spp в крови (от 2 до 5 суток). Включение тестирования биомаркеров в алгоритм диагностики при подозрении на инфекцию кровотока позволило выявить возбудителя как можно раньше и начать адекватную антибактериальную или противогрибковую терапию. Заключение. Комплексный подход к диагностике инфекций кровотока позволил улучшить и, что не менее важно, существенно ускорить верификацию возбудителя. Если в случае бактериальной инфекции результаты гемокультивирования и тестирования биомаркеров были сопоставимы, то в случае кандидозной инфекции ключевым в диагностическом плане представляется исследование маннановового антигена Candida spp, т. к. именно оно оказалось значительно чувствительнее, чем результат посева крови, и позволило идентифицировать этиологию лихорадки неясного генеза у существенной части пациентов.

No abstract

The paper considers the creation of the intellectual support system of medical decisions of inorganic retroperitoneal tumors. The system is focused on improvement ofdiagnostics quality ofinorganic retroperitoneal tumors -one of the most difficult at diagnosing at early stages among oncologic patients.

e19572 Background: The development of lymphomas is accompanied by disorders in the structural and functional organization of the immune system leading to immune deficiency. Such patients are at greater risk of severe SARS-CoV infection. Our purpose was to assess the parameters of cellular immunity in patients with lymphomas with a history of multi-course chemotherapy, therapy with anti-CD20+ antibodies and PCR-confirmed COVID19. Methods: The study included 12 adult patients with lymphoproliferative diseases (non-Hodgkin's large B-cell lymphomas (NHL) - 7, Hodgkin's lymphomas (HL) - 5) with a history of PCR-confirmed COVID-19. All patients underwent 4 to 6 chemotherapy cycles. The relative numbers of the main populations of leukocytes, T- and B-lymphocytes, as well as subpopulations of T-lymphocytes, were assessed in the whole blood collected in K2EDTA anticoagulant using the BD FACSCanto II flow cytometer with a panel of antibodies according to the manufacturer's instructions (Becton Dickinson, USA). Results: Patients with HL showed a number of changes in the parameters of cellular immunity. The content of total lymphocytes and monocytes was reduced in comparison with patients with NHL by 34% and 56%, respectively: 14.3 (11; 17) vs. 21.7 (15.2; 32), and 6.0 (4.8; 7.1) vs. 13.5 (12.9; 13.7), respectively. An increase in granulocytes by 30% was revealed in patients with HL. No differences were found in the content of both general and main populations (CD3+, CD3+CD4+, CD3+CD8+, central and effector memory cells). However, the content of naive CD3+CD4+ and CD3+CD8+ lymphocytes in patients with HL increased by 43% and 62%, respectively. While the number of CD3+CD4-CD8- lymphocytes was 47% lower, the number of CD3+CD4+CD8+, on the contrary, exceeded the values in patients with NHL by 4.6 times. Patients with HL also showed a tendency towards a decrease in the number of NK and NKT-lymphocytes. Conclusions: The increased levels of naive lymphocytes and both populations of memory cells and a sharp increase in double-negative T-lymphocytes and B-lymphocytes in patients with HL could indicate certain characteristics of the disease course affected by COVID-19. The data require additional research and can be used to assess the condition of patients and to predict the therapy efficacy.