The administration of AT III was safe and well tolerated. The overall 28-day all-cause mortality was 30% (43% intermittent bolus infusions; 21% continuous infusion). The mean probability of dying according to the SAPS II was 48%. The difference in mortality between both groups was within the range of chance. AT III plasma levels were elevated from low baseline levels to above 120% soon after onset of AT III therapy and remained at these levels for the treatment phase of 4 days. Functional and immunologic levels of AT III corresponded very well. With an overall median volume of distribution of 4.5 l (range: 2.4-6.5 l), AT III only moderately extended beyond plasma. The overall median elimination half-life was 18.6 h (range: 5.1-37.4). Overall, median response was 1.75% per IU/kg (range: 1.14-2.8). The variability of elimination parameters was quite noteworthy (CV = 41-59%), whereas distribution-related parameters showed a moderate variability (CV = 24%). In spite of this variability, both high-dose IV regimens reliably provided AT III levels above 120% for all but one patient. An increased mortality was observed for patients with a distribution volume exceeding 4.5 l (or a response < 1.7% per IU/kg). AT III distribution volumes above 4.5 l might indicate a capillary leak phenomenon. The continuous infusion regimen was slightly preferred by the investigators with regard to practicability.

No abstract

Ziel der vorliegenden Untersuchung war die Beurteilung der Plasmavolumenveränderungen nach Applikation von 500 ml 6% HES 200/0.6-0.66 innerhalb von 30 min an 12 Patienten der ASA-Klassifikationen I und II. In einer Kontrollgruppe an ebenfalls 12 Personen wurden 500 ml Ringerlaktat innerhalb desselben Zeitraumes verabreicht. Eine weitere Fragestellung dieser Untersuchung war die mögliche Be-einflussung des hämostaseologischen Potentials bei Mehrfachapplikation von 6% Hydroxyäthylstärke während des folgenden postoperativen Zeitraums (1.-3. post-operativer Tag). 6% HES 200/0.6-0.66 führte zu einer Volumenaugmentation, gemessen mit der Biegeschwingermethode, von zusätzlich 200 ml (40% der infundierten Menge) unmittelbar nach Ende der Volumenzufuhr sowie zu einem weiteren Flüssigkeitseinstrom von 100 ml (20% der Infusionsmenge) innerhalb der folgenden Stunde. Die Beeinflussung des Gerinnungspotentials ging mit Ausnahme der Faktor-VIII-Konzentration nicht über den dilutionsbedingten Effekt hinaus. Die Faktor-VIII-Aktivität sank bis auf 50% des Ausgangswertes ab, zeigte jedoch in der weiteren Folge eine Tendenz zur Normalisierung. 6% HES 200/0.6-0.66 zeigt eine effektive Volumenexpansion von bis zu 60% der infundierten Menge und übt auf die Gerinnung keine nachteiligen Wirkungen aus.