No abstract

Introdução: A incidência do câncer de estômago caiu bastante desde o início do século passado. Provavelmente em decorrência da mudança dos hábitos alimentares, melhores práticas de conservação dos alimentos da redução da prevalência e tratamento do Helicobacter pylori. O câncer gástrico (CG) é o quarto tumor maligno mais frequente do mundo, no Brasil, a estimativa de incidência do CG conforme o Instituto Nacional do Câncer (INCA-MS) para 2014 foi de 12.870 casos novos em homens e 7.520 em mulheres para o Brasil, no ano de 2014. Esses valores correspondem a um risco estimado de 13,19 casos novos a cada 100 mil homens (5º mais incidente) e 7,41 a cada 100 mil mulheres (7º mais incidente). A infecção pela bactéria Helicobacter Pylori aflinge cerca de 50% da população mundial e está relacionada a gastrite crônica assintomática e perda de acidez gástrica. A exposição das células epiteliais gástricas a este agente resulta em reações inflamatórias e imunológicas induzindo a ativação de oncogenes e a inativação de genes supressores do tumor, principalmente no carcinoma gástrico do tipo intestinal. Adenocarcinomas constituem mais de 95% dos tumores gástricos representando o tipo histológico mais frequente, sendo divididos entre os tipos morfológicos: intestinal e difuso. O tipo intestinal é relacionado ao H. Pylori, ao tabaco e dieta. É mais prevalente em áreas de risco, mais comum em homens e faixa etária mais elevada. O tipo difuso geralmente tem pior prognóstico e ocorre em indivíduos mais jovens. Outros tipos histológicos incluem: tumor carcinóide, tumor do estroma gastrointestinal (GIST), carcinomas epidermóides e linfomas. Vale ressaltar que o estômago é o sítio mais comum dos linfomas do trato gastrointestinal. O Hospital Universitario Oswaldo Cruz (HUOC) tem uma grande demanda no que se refere aos anatomopatológicos de estômago, sendo necessário avaliar e traçar o perfil epidemiológico dessas amostras no serviço. Metodologia: Foi selecionada uma amostra aleatória de 234 biópsias de estômago de pacientes que realizaram Endoscopia Digestiva Alta no ano de 2013 no HUOC, Pernambuco, sendo revisados seus dados histopatológicos. Resultados: Foi observada predominância do sexo feminino, com 54,7% da amostra e a média de idade foi de 51 anos. Através de exame realizado com amostra colhida da mucosa gástrica, aproximadamente 50% apresentaram gastrite, sendo 37,5% gastrite crônica, 10% já com presença de metaplasia intestinal e 7,5% gastrite erosiva. Pangastrite foi observada em 30% dos pacientes, sendo 17,5% crônica, 10% inespecífica e 2,5% leve. Presença de Helycobacter pylori foi encontrada em 25,4%. O Adenocarcinoma foi evidenciado em 7,5% das amostras, Adenoma tubular em cerca de 3% e o tumor estromal do tubo gastro-intestinal em apenas 1,5%.

Introdução: O tumor de estômago é um dos mais comuns do trato gastrintestinal e é o segundo em mortalidade por câncer no mundo, porém sua incidência vem em declínio nos últimos 20 anos. Acomete principalmente homens (2:1), negros e pessoas acima de 50 anos. Relataremos um caso de apresentação atípica e agressiva desta neoplasia. Relato de Caso: M.A., 27 anos, masculino, negro. História de epigastralgia, vômitos e perda de peso (10kg) há 3 meses. Foi submetido a endoscopia digestiva alta (EDA) que evidenciou lesão ulcerada gástrica, que foi biopsiada e teve como resultado carcinoma mal diferenciado, com células em anel de sinete (tipo difuso de Lauren). Na ocasião do diagnóstico apresentava metástase óssea difusa, acometendo especialmente a bacia e coluna, com infiltração da medula e compressão medular. Evoluiu, com infiltração da medula e linfangite pulmonar, tendo falecido cerca de 2 meses após o diagnóstico. Discussão: A neoplasia de estômago tem como sintomas mais comuns a perda de peso e a dor abdominal. O tipo mais comum é o intestinal, bem diferenciado. O tipo difuso de Lauren acomete mais mulheres (3:1) e tende a ter disseminação linfática e por contigüidade. Metástases são mais comuns para o fígado, pâncreas, omento, esôfago e para linfonodos. Acometimentos ósseo e pulmonar ocorrem tardiamente. A faixa etária do paciente, a agressividade do comprometimento ósseo e a rápida disseminação da neoplasia tornam este caso de câncer gástrico bastante atípico.