Вестник хирургии» • 2017 44 В в е д е н и е. Частота повреждений таза при сочетанных травмах составляет 10,1-42,4 %, при этом нестабильные повреждения тазового кольца встречаются у 39-81,4 % пострадавших [4, 5, 7, 8]. Летальность при травмах таза достигает 15,4 %, а при условии гемодинамической нестабильности пострадавшего возрастает до 40 %, что объясняется продолжающимся массивным внутритазовым кровотечением [1 -3, 6, 9].Выполнение прямого хирургического ге мо стаза при травме таза возможно путём пере вязки или восстановления по вреж дённого со суда. В условиях нестабильной гемодинамики по страдавшего данные способы приводят к дополнительной кровопотере, при этом в условиях слож ной анатомической ориентировки возни кают риски ятрогенных повреждений органов малого таза, крупных магистральных сосудов и нервных ство лов. Одним из способов остановки венозных кро во течений из повреждённых костей таза является там понада таза.Цель исследования -оценить клиническую эффективность внебрюшинной тампонады таза (ВТТ) для обеспечения гемостаза у пострадавших

No abstract

No abstract

ЦеЛЬ. улучшение результатов лечения пострадавших с повреждениями печени при закрытой травме живота путем применения высокотехнологичных малоинвазивных методов диагностики и лечения. МетОДЫ И МАтеРИАЛЫ. Проанализированы результаты лечения 76 пострадавших с закрытыми травмами печени, получавшим традиционное лечение, и 78, которым лечение проводили в соответствии с разработанным новым алгоритмом. Во второй группе пациентам с уЗИ с признаками разрывов печени и стабильной гемодинамикой (сист. АД>90 мм рт. ст.) выполняли МСКт с внутривенным контрастированием. При отсутствии признаков продолжающегося кровотечения осуществляли консервативное лечение, при их выявлении -ангиографию с селективной ангиоэмболизацией. РеЗуЛЬтАтЫ. Статистически значимых различий по полу, возрасту, механизму и тяжести травмы (по шкалам ISS, Ю. Н. Цибина, ВПХ-П) и тяжести состояния (ВПХ-СП) между пациентами групп не выявлено. Более половины (52,3 %) пострадавших основной группы пролечено без оперативных вмешательств на органах живота. При использовании предложенного алгоритма у пациентов со стабильной гемодинамикой лапароцентез уступил место менее травматичным и более точным методам диагностики внутрибрюшных кровотечений. Все лапаротомии в основной группе были выполнены по поводу других повреждений органов живота. у пострадавших обеих групп видеолапароскопия носила диагностический характер. Одному пациенту основной группы с повреждением печени IV степени по шкале AAST с продолжающимся внутрипаренхиматозным и внутрибрюшным кровотечением проведен эндоваскулярный гемостаз. ЗАКЛЮЧеНИе. Применение тактики неоперативного и минимально инвазивного лечения гемодинамически стабильных пострадавших с разрывами печени как при изолированной, так и при сочетанной закрытой травме живота позволило уменьшить количество выполняемых диагностических видеолапароскопий на 24 %, лапаротомий -на 29 %, полностью отказаться от лапароцентеза в качестве метода диагностики, снизить летальность на 4,6 % и продолжительность стационарного лечения выживших пациентов на 4 суток. Ключевые слова: закрытая травма живота, разрыв печени, селективная ангиоэмболизация, малоинвазивное лечение травм печени, неоперативное лечение повреждений печени