BACKGROUND: Gastric neuroendocrine are very low tumors prevalence, constituting approximately 1.8 % of gastric tumors. They are usually solitary, with a size between 4 and 8 cm, most often in the male with average age of presentation between 60 - 70 years. It is diagnosis is increasing, thanks to the widespread use of upper digestive endoscopy, this being the gold standar. Regarding it is treatment; surgical resection of gastric neruroendocrine tumors is one of the choices when endoscopic resection is not possible. CASE REPORT: 45-year-old patient refers epigastralgia, nauseas and diarrhea, since two months ago. Upper digestive endoscopy is performed with report of Forrest III antrum ulcer. Biopsy: grade II neuroendocrine tumor. Abdominal tomography: no activity data in another place outside the stomach. EVOLUTION: Subtotal gastrectomy was performed, with a negative report in the transoperative study of peritoneal lavage fluid. The pathology report confirmed the diagnosis of unifocal neuroendocrine GII 3.5 cm tumor; in stage III B according to clinical guidelines, with surveillance for a period of one year without tumor activity. CONCLUSION: The gastric neuroendocrine is a rare type of cancer; upper gastrointestinal endoscopy was a fundamental in the diagnosis of this case that led the patient to seek medical evaluation. However, to reduce it is incidence is recommended to eat a diet rich in fruits, and fresh vegetables accompanied by adequate physical activity.

BACKGROUND: The phyllodes tumor represents less than 1 % of mammary tumors, with an incidence of 2.1 per million worldwide, the age of presentation is between 35 to 55 years. Latina women are at higher risk of phyllodes tumor than other ethnic groups. In Ecuador, the cities with the highest incidence are Quito, Guayaquil and Loja according to the National Registry of Tumors. In Cuenca, one case is presented per year. CASE REPORT: Female patient of 46-year-old woman with a history of resection of fibroadenoma in the right breast 2 years; who 6 months ago, presented a rapidly growing, mobile, defined multi-lobed tumor that occupies 80 % of the right breast, BIRADS II ultrasound; mammography BIRADS 0. Fine needle biopsy presents histopathological result of phyllodes borderline tumor. EVOLUTION: Mastectomy was performed with high-grade malignant phyllodes tumor pathology report with negative limits, the patient does not need adjuvant treatment, and it remains good prognosis. CONCLUSION: Malignant phyllodes tumor is rare, but it should be considered as a differential diagnosis in patients older than 35 years, it is standardized treatment surgical, without having demonstrated that an adjuvant treatment can reduce loco or regional recurrence.

INTRODUCCIÓN:El cáncer de mama ocupa el primer lugar dentro de la patología maligna que afectan a la mujer a nivel mundial, representando el 16% de los cánceres femeninos. El manejo quirúrgico del cáncer de mama ha evolucionado a lo largo de los años, disminuyendo la morbimortalidad y mejorando la calidad de vida de las pacientes. El objetivo del presente estudio es analizar el abordaje quirúrgico de las pacientes tratadas en la unidad

REVISTA MÉDICA HJCA RESUMEN INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Paget del pezón es infrecuente y representa del 1 al 3 % de las neoplasias de mama. Está asociada con un carcinoma invasivo o in situ en el 82 al 94 % de los casos. Se presenta entre los 55 a 64 años de edad.CASO CLÍNICO: Se presenta el caso de una mujer de 58 años con zona de descamación de 1 cm2 indolora en pezón derecho y tumor de 4 cm2 en mama izquierda, ecografía y mamografía BI-RADS III. Biopsia incisional de pezón derecho que reportó enfermedad de Paget, con ampliación de márgenes. Se completó estudios de extensión con resonancia magnética que reportó lesión retro-areolar sospechosa en mama derecha y lesión nodular maligna en mama izquierda.EVOLUCIÓN: Se realizó cuadrantectomía central más neo-pezón en mama derecha, y en mama izquierda cuadrantectomía superoexterna con vaciamiento ganglionar axilar bilateral, el reporte de patología fue mama derecha negativa para malignidad, mama izquierda hiperplasia intraductal atípica con focos de carcinoma intraductal. Se administró 25 sesiones radioterapia, tras un año de seguimiento se mantiene sin recurrencia.CONCLUSIÓN: La enfermedad de Paget es poco frecuente, pero debe considerarse como diagnóstico diferencial en pacientes sobre los 55 años, su tratamiento estandarizado es quirúrgico, la adyuvancia con radioterapia aún es motivo de discusión. El autoexamen de mama, el acudir a controles periódicos a partir de los 40 años además de realizar una ecografía y mamografía nos lleva a diagnósticos tempranos con un elevado porcentaje de cirugías más conservadoras.

CASO CLÍNICOREVISTA MÉDICA HJCA RESUMEN INTRODUCCIÓN: El quiste tirogloso es una anomalía congénita de la glándula tiroides y de la línea media a nivel del cuello, afecta al 7% de la población mundial. Se presenta como un tumor indoloro, móvil con la deglución. El diagnóstico se realiza con ecografía y biopsia por aspiración con aguja fina, para determinar existencia de malignidad la cual corresponde al 1%. El tratamiento de elección es quirúrgico mediante la técnica de Sistrunk.CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 63 años, sin antecedentes patológicos, presentó desde hace un año un tumor en parte central de cuello, de consistencia dura de aproximadamente 3 cm, con aumento progresivo de tamaño. Al examen físico: Tumor de 3 x 2.5 cm que se moviliza con la deglución.EVOLUCIÓN: Se realizó Cirugía de Sistrunk, se envió muestra para estudio transoperatorio de patología el cual reportó presencia de quiste tirogloso, negativo para malignidad. No se presentaron complicaciones quirúrgicas, se colocó dren de Penrose que se retiró a los 5 días. El paciente permaneció hospitalizado durante 24 horas. El reporte definitivo de patología fue quiste tirogloso. Se realizó vigilancia a los 3 y 6 meses, y al primer y segundo año sin recurrencia. CONCLUSIÓN:El quiste tirogloso es una patología congénita benigna con un porcentaje de malignidad bajo, el pronóstico es excelente incluso si reporta malignidad. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y biopsia por punción con aguja fina. La cirugía de Sistrunk constituye el tratamiento de elección, con tasas bajas de recurrencia. El acudir a control médico cuando se sospecha de un tumor en cuello ayuda a un diagnóstico temprano.