Εισαγωγή: Ο καρκίνος του μαστού είναι μια ετερογενής ασθένεια που χαρακτηρίζεται από έναν έως εικοσιένα ξεχωριστούς ιστολογικούς υποτύπους και τουλάχιστον τέσσερις διαφορετικούς μοριακούς υποτύπους ο καθένας με διακριτές παρουσιάσεις, απόκριση στη θεραπεία και κλινικές εκβάσεις. Συσσώρευση από γενετικές ή επιγενετικές μεταλλάξεις από διάφορους παράγοντες και η διαταραχή αυτής της ισορροπίας οδηγεί στην ανάπτυξη του όγκου του μαστού. Η ενίσχυση του πρωτο - ογκογονιδίου HER2 και η πρωτεϊνική υπερέκφραση του παρατηρείται στο 20-40% των ασθενών με καρκίνο του μαστού και παίζει καθοριστικό ρόλο στη βιολογική συμπεριφορά. Η ανοσοϊστοχημεία είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη, πιο απλή και οικονομικά αποτελεσματική αρχική εξέταση για την έκφραση της πρωτεΐνης HER2. Ο Αμερικάνικος Οργανισμός Φαρμάκων (FDA) συνιστά τα ανοσοϊστοχημικά αποτελέσματα HER2 με σκόρ 0+ και 1+ να θεωρούνται HER2 αρνητικά καιτα άτομα με σκορ HER2 3+ θα πρέπει να θεωρούνται ως HER2 θετικά, ενώ ο HER2διφορούμενος διηθητικός καρκίνος του μαστού είναι εκείνος με σκορ HER2 2+. Αυτό είναικάτι που πρέπει να αξιολογηθεί περαιτέρω με την τεχνική του φθορίζοντα υβριδισμού(FISH), η οποία σαν διαδικασία είναι ακριβέστερη και πιο αξιόπιστη από τηνανοσοϊστοχημεία. Ωστόσο, στα μειονεκτήματα της είναι η ανάγκη για εξειδικευμένο χειριστή, η μακρά διαδικασία, ο ειδικός εξοπλισμός και η μη μακροχρόνια συντήρηση των δειγμάτων για μεταγενέστερη αναθεώρηση. Μια πλήρως αυτοματοποιημένη μέθοδος, η Silver In Situ Hybridization (SISH) μπορεί να ξεπεράσει τα μειονεκτήματα του FISH και να έχει την ίδια ακρίβεια με την τεχνική FISH. Σκοπός: Η επιβεβαίωση του διφορούμενου ανοσοϊστοχημικά ογκογονιδίου HER2 με σκορ2+ ως προβλεπτικού βιοδείκτη με την μοριακή τεχνική SISH. Υλικά και μέθοδοι: Θα μελετηθούν 151 περιστατικά διηθητικού καρκίνου μαστού και ηακριβής έκφραση του ογκογονιδίου HER2 σε όσα από αυτά το σκορ της ανοσοϊστοχημείαςείναι με σκόρ 2+ μέσω της τεχνικής SISH.Αναμενόμενα αποτελέσματα: Υπάρχουν ενδείξεις για την επιβεβαίωση του διφορούμενουανοσοϊστοχημικά ογκογονιδίου HER2 με σκορ 2+ ως προβλεπτικού δείκτη με την μοριακήτεχνική SISH. Συμπεράσματα: Η συγκεκριμένη μελέτη θα προσπαθήσει να αξιολογήσει το ογκογονίδιοHER2 στον καρκίνο του μαστού μέσω της τεχνικής SISH όταν αυτό είναι διφορούμενο μεσκόρ 2+ ανοσοϊστοχημικά.

Ο στόχος της συγκεκριμένης διδακτορικής εργασίας είναι διττός: αφενός, εξετάζει την επιρροή της Ευρωπαϊκής Ένωσης (ΕΕ) στην εθνική πολιτική περιβάλλοντος και, αφετέρου, διερευνά τους κύριους αποτρεπτικούς παράγοντες που ευθύνονται για το έλλειμμα εφαρμογής. Η διαδικασία της τυπικής και πρακτικής υλοποίησης αποτελεί το κρισιμότερο τεστ για την αξιολόγηση του εξευρωπαϊσμού των δημόσιων πολιτικών. Εάν τα κράτη μέλη δεν συμμορφώνονται με τους ευρωπαϊκούς κανόνες, τότε δεν στοιχειοθετούνται μεταβολές στο εσωτερικό λόγω των υπερεθνικών πιέσεων. Αν και η ΕΕ, με όλους τους μηχανισμούς πίεσης που διαθέτει, έχει θετικό αντίκτυπο στο περιεχόμενο και τις δομές της πολιτικής, η Ελλάδα ταξινομείται στις «βραδυπορούσες» χώρες στον τομέα του περιβάλλοντος (Sbragia 1996). Έχοντας συμπληρώσει 35 χρόνια συμμετοχής στους ευρωπαϊκούς θεσμούς, η ανταπόκριση της περιβαλλοντικής διοίκησης παραμένει παθητική. Η προβληματική υλοποίηση και η κακή απόδοση αποτελούν συστημικά χαρακτηριστικά της ελληνικής περίπτωσης.Αρκετοί υποστηρίζουν ότι η απουσία πολιτικής βούλησης, εξαιτίας του κόστους εφαρμογής των οδηγιών, αποτελεί την κύρια επεξηγηματική αιτία. Ωστόσο, τι γίνεται όταν οι κυβερνήσεις είναι πρόθυμες ή εξαναγκάζονται να τηρήσουν τις ευρωπαϊκές δεσμεύσεις; Από την εξέταση των τριών μελετών περίπτωσης, καθίσταται εμφανές ότι η βούληση δεν αρκεί για την επίλυση των προβλημάτων. Η έρευνα, επικεντρώνοντας στο στάδιο της υλοποίησης, διακρίνει τρεις βασικές αιτίες για την ελλιπή εφαρμογή: α) χαμηλός βαθμός εμπιστοσύνης και συγκρουσιακή κουλτούρα β) διοικητική ανεπάρκεια και γ) θεσμικά προβλήματα. Μέσω της μελέτης της πολιτικής περιβάλλοντος, που είναι ένα από τα πιο ρυθμισμένα πεδία στην ΕΕ, προτείνεται ένα πλαίσιο ανάλυσης για την ερμηνεία της γενικότερης υστέρησης της χώρας στο ευρωπαϊκό γίγνεσθαι. Η μεγάλη εικόνα απεικονίζει μια διαρκή ένταση ανάμεσα στις υπερεθνικές δεσμεύσεις και τις παραδοσιακές πρακτικές. Η εθνική ανταπόκριση συναρτάται με αυτές τις δύο αντίρροπες δυνάμεις, καθώς οι περισσότεροι κυβερνητικοί δρώντες επιστρατεύουν την στρατηγική της «διγλωσσίας», ώστε να εξισορροπήσουν μεταξύ των δύο.