КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАЗОТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», Российская ФедерацияЦель. Оптимизировать подходы к лечению пациентов С6 класса путем комбинированного примене-ния хирургических методов коррекции, аутодермопластики и сочетанного воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения и мелкодисперсного лекарственного орошения трофических язв.Материал и методы. Проведено обследование и лечение 160 пациентов С6 класса. У 102 (63,7%) пациентов I группы применялось сочетанное воздействие лазерного излучения и мелкодисперсного лекар-ственного орошения. Во ІІ группе (n=58) лечение проводилось по стандартным методикам.Прооперировано 70 (68,6%) пациентов І и 34 (58,6%) ІІ группы. Проводилась флебэктомия в сочета-нии с операциями Коккетта -25 (24,5%), Линтона -20 (19,6%), SEPS -32 (31,4%), SEPS и фасциотомией -17 (16,7%), аутодермопластикой -94 (58,7%).Оценка отдаленных результатов комбинированного лечения проведена в сроки от 3 месяцев до 3 лет. Результаты. В І группе на 5 сутки отмечено снижение уровня микробной обсемененности с 10 7

Цель. Оценить эффективность послойной дерматолипэктомии в комплексном лечении пациентов с персистирующими рефрактерными венозными трофическими язвами.Материал и методы. Проведено обследование и комбинированное лечение 71 пациента С6 класса. Средний возраст 62,3±7,1 лет. Преобладали женщины -45 (63,4%). Длительность трофических язв 6,8±1,7 лет. Выполнялась (n=71) флебэктомия (кроссэктомия, короткий стриппинг на бедре, SEPS) в сочетании со свободной аутодермопластикой расщепленным перфорированным лоскутом. Пациентам I группы (n=35) до аутодермопластики выполнялась послойная дерматолипэктомия. У II группы пациентов (n=36) shave therapy не проводилась. Статистических различий между группами по возрасту (t=0,2; p=0,831), полу (χ 2 =0,008; p=0,993), нозологии (χ 2 =0,004; p=0,995), анамнезу (t=0,14; p=0,891), длительности (t=0,21; p=0,829) и площади (t=0,18; p=0,863) трофических язв не зафиксировали. Оценка отдаленных результатов лечения проведена в сроки от 1 до 12 месяцев.Результаты. Время полной эпителизации язв в I группе 31,4±4,7 суток, в IІ -49,4±7,2 суток (t=2,09; p=0,044). У 27 (77,1%) пациентов I группы полное приживление аутодермотрансплантата, в II группе -у 7 (19,4%) пациентов (χ 2 =23,674; р=0,001). Эпителизация частичного некроза трансплантата (24,3±4,8 см 2 ) -у 8 (22,9%) пациентов I группы на 42,4±4,5 сутки. В II группе частичный некроз (67,1±10,5 см 2 ) -у 29 (80,6%), у 3 (8,3%) -отсутствие полной эпителизации.Зафиксировано статистически значимое уменьшение маллеолярного объема пораженной голени как в I (t=3,6; р=0,001) так и в II (t=2,2; p=0,035) группах, более выраженное в I группе через 6 и 12 месяцев (p<0,05).Заключение. Послойная дерматолипэктомия с аутодермопластикой перфорированным лоскутом и хирургической коррекцией венозных гемодинамических нарушений является эффективным методом лечения хронических заболеваний вен С6 класса. Shave therapy является методом выбора при персистирующих рефрактерных венозных трофических язвах и липодерматосклерозе нижних конечностей.Ключевые слова: хронические заболевания вен, хроническая венозная недостаточность, венозные трофические язвы, липодерматосклероз, дерматолипэктомия, shave therapy Objectives. To assess the efficacy of layer dermatolipectomy application in the complex treatment of patients with persistent refractory venous trophic ulcers.Methods. The examination and combined treatment of patients C6 class (n=71) was carried out. The mean age was 62,3±7,1 yrs. Women dominated -45 (63,4%). Duration of the venous ulcers composed 6,8±1,7 yrs. Phlebectomy (n=71) (crossectomy, short stripping on the hip, SEPS) was performed combined with a free autodermaplasty by the split perforated flap. Layer dermatolipectomy was carried out in the 1 st group of patients prior to autodermoplasty. In the 2 nd group of patients (n=36) shave therapy was not carried out. Statistical differences between the age groups (t=0,2; p=0,831), sex (χ 2 =0,008; p=0,993), nosology (χ 2 =0,004; p=0,995), anamnesis (t=0,14; p=0,891), duration (t=0,21; p=0,829) and the area (t=0,18; p=0,863...

Objectives. To study the effectiveness of layered dermatolipectomy and endoscopic fasciotomy in the surgical treatment of refractory venous trophic ulcers.Materials and methods. Patients (n = 105) of the C6 clinical class underwent crossectomy and short stripping. In group I (n = 35), free autodermoplasty of trophic ulcers with a perforated flap was performed. In group II (n = 36), shave therapy and autodermoplasty were performed. In group IIІ (n = 34), fasciotomy, shave therapy and autodermoplasty were performed. Long-term results of treatment were studied in the period from 1 to 12 months.Results. Complete healing of venous trophic ulcers was observed in group I at 49,4 ± 7,2, in II – at 31,4 ± 4,7, in III – at 32,1 ± 3,6 days сутки (t1-2 = 2,09; p1-2 = 0,049; t1-3 = 2,24; p1-3 = 0,024; t2-3 = 0,03; p2-3 = 0,763). Full engraftment of an autograft graft was recorded in 7 (19,4 %) patients of group I, in 27 (77,1 %) cases in group II and in 27 (79,4 %) patients of comparison group III (χ21-2 = 23,674; p1-2 = 0,001; χ21-3 = 25,173; p1-3 = χ22-3 = 0,052; p2-3 = 0,826).Conclusion. Layered dermatolipectomy with autodermoplasty and endoscopic decompression fasciotomy is an effective method for the treatment of persistent refractory venous trophic ulcers.