Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация (1) Городская клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Рязань, Российская Федерация (2) _____________________________________________________________________________ Обоснование. В последнее время отмечается устойчивый рост заболеваемости желчнокаменной болезнью и ее осложненными формами. Изучение структуры заболеваемости различными формами желчнокаменной болезни позволит оптимизировать и улучшить качество медицинской помощи пациентам с желчнокаменной болезнью. Цель. Изучить эпидемиологию различных форм желчнокаменной болезни на примере Рязанской области. Материалы и методы. В работе использованы итоговые отчеты главного хирурга Рязанской области и ведущих клиник Рязани за последние 6 лет, на основе которых проводился статистический анализ распространенности различных форм желчнокаменной болезни. Результаты. С 2011 по 2016 гг. в лечебных учреждениях Рязанской области было пролечено 15396 пациентов с различными формами желчнокаменной болезни. Из них у 2052 (13,3%) пациентов был холедохолитиаз, из них у 1182 человек (57,6%) имели холедохолитиаз, осложненный стенозирующим дуоденальным папиллитом. В 1641 случае (79,9%) заболевание осложнилось механической желтухой. Самым распространенной операцией по поводу желчнокаменной болезни является лапароскопическая холецистэктомия-89,1% от общего числа холецистэктомий. По поводу холедохолитиаза было проведено 433 оперативных вмешательств и 1608 эндоскопических папиллотомий. 47,1% всех вмешательств составила холедохолитотомия, холедоходуоденостомия-42,9%. 10% от общего числа холедохолитотомий, занимает лапароскопическая холедохолитотомия и ее доля возрастает с каждым годом. Основными причинами летальных исходов у больных осложненными формами желчнокаменной болезни является механическая желтуха с гнойным холангитом и последующим развитием печеночно-почечной недостаточности, холангиогенные абсцессы печени, билиарный панкреатит, панкреонекроз, а также тяжелая сопутствующая патология. Выводы. Желчнокаменная болезнь занимает первое место в структуре заболеваемости больных общехирургического профиля по Рязанской области, а лапароскопическая холецистэктомия-самая распространенная операция в хирургических стационарах. Отмечается рост осложненных форм желчнокаменной болезни и летальности, что требует оптимизировать тактику лечения таких пациентов, а лечение проводить в специализированных стационарах. Ключевые слова: желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, структура заболеваемости, эпидемиология.

No abstract

Introduction. Meckel diverticulum-is a residue of not completely reduced yolk duct. Among the occurring complications of Meckel’s cuticle in the adult population, acute intestinal obstruction prevails. In this case, the most common intussusception and inversion of the intestines. The occurrence of small bowel obstruction due to phytobesoar in the Meckel diverticulum is a rare condition and has been described in the literature in isolated cases. Materials and methods. The patient of 29 years entered the surgical Department with complaints of abdominal pain of a permanent nature, violation of the discharge of stool and gases, vomiting up to 4 times. Sick for about 2 days. Fluoroscopy of the abdomen showed multiple arches with small bowel fluid levels, single bowl kloybera. The man was operated on urgently with a diagnosis of acute mechanical small bowel obstruction. Results. During the operation, Meckel’s phytobezoar diverticula was detected, which caused acute small bowel obstruction, for which the fragmentation of the bezoar was performed with its relegation to the cecum. The postoperative period proceeded without complications, the patient was discharged on the 10th day after surgery. After 6 weeks, the patient underwent laparoscopic diverticulectomy as planned. Discharged for 5 days. Conclusion. A clinical case of treatment of a patient with phytobezoar Meckel diverticulum complicated by acute mechanical small bowel obstruction is presented. The use of delayed diverticulectomy can reduce the risk of anastomosis failure in acute intestinal obstruction, and if proper diet is observed, it reduces the risk of recurrent intestinal obstruction before re-planned hospitalization.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Рязань, Россия ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Улучшение хирургического лечения больных со спаечной кишечной непроходимостью. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Анализируются результаты лечения 73 пациентов. Основную группу составили больные, адгезиолизис которым выполнен лапароскопически. В группу сравнения вошли пациенты, которым выполнена лапаротомия. РЕЗУЛЬТАТЫ. Конверсий в лапаротомию в основной группе не отмечено. Нет достоверной разницы в количестве осложнений в сравниваемых группах. В основной группе продолжительность оперативного вмешательства была значительно меньше, уровень послеоперационной боли ниже, отмечены более быстрое восстановление перистальтики кишечника, меньшие сроки пребывания в стационаре. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Лапароскопический доступ в сравнении с лапаротомией обладает рядом преимуществ и может быть применен при спаечной кишечной непроходимости.