To our best knowledge there are no data available on postoperative morbidity and mortality rates after pancreaticoduodenectomy for a comorbidity including pancreatic head cancer and chronic food born parasitic infection caused by Opisthorchis felineus. This retrospective case-control study included 53 consecutive patients with morphologically verified pancreatic head adenocarcinoma in background of chronic opisthorchiasis who underwent pancreaticoduodenectomy at our clinical hospital from October 2007 to December 2019

In this retrospective study basic morphologic, clinical and epidemiological features of pancreatic head lesions in patients with and without concomitant chronic opisthorchiasis are compared. The analysis of 63 consecutive pancreaticoduodenectomies performed at out low-volume center from 2007 to 2019 revealed increased rate of opisthorchiasis being present simultaneously with neoplastic and benign pancreatic head lesions in rural population which is due to dietary habits of suburbanite. Active cholangitis in comorbid patients was seen 13,6 times more often when compared with “pure” lesion. Daily amount of bile (in patients with biliary drainage tubes) was on average 105 ml more in the group of patients with chronic opisthorchiasis. Surprisingly, we didn’t observe some morphologic features we expected in Opisthorchis felineus group. The rates of hard pancreatic stumps and wide pancreatic ducts were equal in both group of patients. However, further studies should reveal, if O. felineus is independent risk factor for biliary and/or pancreatic fi stula.

Самарский государственный медицинский университет, г. Самара, Российская Федерация В обзоре представлен мировой опыт, отражающий достижения в области лечения пациентов с экс-трасфинктерными и высокими чрессфинктерными параректальными свищами. Не существует единого подхода в лечении пациентов с этой формой хронического парапроктита, нет четких показаний для при-менения того или иного метода хирургического лечения. Приоритетными задачами, стоящими перед ко-лопроктологами, являются снижение травматичности операции, предупреждение осложнений, сохранение анатомической целостности и функциональной способности запирательного аппарата прямой кишки. В настоящее время предпочтение отдается малотравматичным методам хирургического лечения, обозначае-мым термином «sphincter saving techniques» и направленным на надежное закрытие внутреннего отверстия свища, иссечение периферической части свищевого хода, выявление и устранение гнойных затеков в па-раректальной клетчатке. К ним относят видеоассистированное лечение параректальных свищей с исполь-зованием фистулоскопа (VAAFT), обтурацию свищевого хода биологическими герметизирующими тампо-нами (AFP) и двухкомпонентным фибриновым клеем (FGA), пересечение свища в подслизистом (SLOFT) и межсфинктерном (LIFT) пространствах. Для каждого из методов есть свои показания, каждый из них обладает как преимуществами, так и некоторыми недостатками. В настоящее время наибольший интерес представляет операция LIFT, привлекающая своей простотой, высокой эффективностью и безопасностью хирургической техники в отношении запирательного аппарата прямой кишки. По данным литературы, ее эффективность превышает 75% при полном сохранении функции анального держания. Проведенный анализ позволяет сравнить различные методы лечения параректальных свищей и определить дальнейшее направление их усовершенствования и научных исследований. Ключевые слова: хронический парапроктит, параректальный свищ, операция LIFT, функция сфинктера прямой кишки, послеоперационные осложнения, рецидив заболеванияThe review presents the world experience, reflecting advances in the treatment of patients with extrasphincteric and high transphincteric perianal fistulas. There is no single approach in the treatment of patients with this form of chronic paraproctitis, there are no clear indications for the application of any method of surgical treatment. The priority tasks facing coloproctologists are to reduce the traumatic nature of the operation, to prevent complications, to preserve the anatomical integrity and functional capacity of the rectum apparatus. Currently, preference is given to low-traumatic methods of surgical treatment, denoted by the term "sphincter saving techniques" and aimed at secure closure of the internal fistula opening, excision of the peripheral part of the fistulous tract, detection and elimination of purulent leakages in the pararectal tissue. These include video-assisted anal fistula treatment (VAAFT), obstruction of the fistula by biological sealant tampons (AFP) and two-component fibrin glue (FGA), intersecti...

Цель. Оценить функциональные результаты колопроктэктомии с формированием J-образного тонкокишечного тазового резервуара у пациентов c тяжелыми формами язвенного колита путем использования КТ-резервуарографии с 3D-визуализацией и сфинктерометрии.Материал и методы. Хирургическое лечение проведено 87 (31,6%) из 275 пациентов с тяжелыми формами язвенного колита. Колопроктэктомия с первичным J-резервуаром и илеоанальным анастомозом выполнена 16 (18,4%) пациентам. Завершающая проктэктомия с формированием отсроченного резервуара выполнена 8 (26,7%) из 29 пациентов через 6±3,1 месяца после колэктомии. Перед восстановлением целостности тонкой кишки проводилось эндоскопическое исследование резервуара, рентгеноконтрастная резервуарография, КТ-резервуарография с построением 3D-модели и сфинктерометрия.Результаты. У 24 пациентов сформированы J-резервуары из подвздошной кишки с илеоанальным анастомозом, что составило 22,6% от всех 106 оперированных по поводу язвенного колита. Послеоперационные осложнения отмечены у 11 (68,8%) пациентов с первичным и у 3 (37,5%) с отсроченным формированием резервуара. Осложнения 3-4 степени тяжести по P. Clavien и D. Dindo отмечены у 5 (20,8%) пациентов. Восстановление целостности тонкой кишки выполнено у 13 (81,3%) пациентов с первичным и у 7 (87,5%) с отсроченным резервуаром. Отдаленные результаты лечения прослежены у 17 (85%) пациентов с функционирующим резервуаром в сроки 53±6,4 мес. Частота стула в дневное время составила 6±3 раза, ночная дефекация -от 1 до 2 раз. Недостаточность анального сфинктера 1 степени по данным сфинктерометрии выявлена у 2 (18,2%) пациентов. Инконтиненция по шкале S.D.Wexner составила 2±1 балл.Заключение. Трехэтапная схема реконструктивного вмешательства у пациентов с язвенным колитом обладает меньшим количеством послеоперационных осложнений. Применение КТ-резервуарографии с построением 3D-модели и сфинктерометрия позволяют своевременно диагностировать послеоперационные осложнения и объективизировать результат хирургического вмешательства.Ключевые слова: язвенный колит, тонкокишечный тазовый резервуар, илеоанальный анастомоз, КТрезервуарография Objective. To evaluate the functional results of coloproctectomy with the formation of a J-shaped small intestinal pelvic reservoir in patients with severe ulcerative colitis by using CT-reservoirography with 3D visualization and sphincterometry.Methods. Surgical treatment was performed in 87 (31.6%) of 275 patients with severe ulcerative colitis. Coloproctectomy with a primary J-reservoir and ileo-anal anastomosis was performed in 16 (18.4%) patients. The final proctectomy with the formation of a delayed reservoir was performed in 8 (26.7%) of 29 patients 6±3.1 months after colectomy. Before restoration of the small itestine integrity, an endoscopic examination of the reservoir, X-ray contrast reservoirography, CT-reservoirography with the construction of the 3D model and sphincterometry were performed.Results. In 24 patients, J-reservoirs from the ileum with ileo-anal anastomosis were formed, which made up 22.6% of all 106...

Aim. To access overall and event-free survival rates in patients after surgical treatment of localized and locally spread pancreatic head cancer. Materials and methods. A single center observational trial was conducted at a low-volume pancreatic surgery center in Khanty-Mansiysk. Data were collected retrospectively from 2007 to 2019. Patients with resectable tumors were included into the study whose final histology showed pancreatic ductal adenocarcinoma and en-bloc resection. According to the technical facilities and actual clinical protocols all patients received surgical treatment only and were then monitored. Data on progression patterns and survival rates were collected and calculated using Kaplan-Meier survival analysis. Results. Median overall survival (OS) after R0 pancreaticoduodenectomy was 16,8 months (IQR 10,9-23,5). Median progression-free survival was 10,6 mo. (IQR 8,0-20,7). OS in jaundiced patients was 4,9 mo. shorter than in patients without jaundice at the diagnosis (р = 0,011). Patients with serum bilirubin level < 100 μmol/l lived on average 7.2 months longer (p = 0.014). Most frequent sites of primary progression were liver and peritoneum, lungs, bones, lymph nodes of the abdominal cavity / retroperitoneal space, less often metastases were found in the skin and soft tissues. In 21.4% of cases metastases were found in several organs simultaneously with most frequent combination of liver and peritoneum, liver and lungs, lungs and bones. The median survival after progression was 7.1 ± 4.8 months Conclusion. Pancreatic duct adenocarcinoma has a high potential for progression and has therefore poor prognosis. To improve long-term outcomes, it is advisable to apply additional therapeutic options perioperatively.