По данным Всемирной организации здраво-охранения, в мире ежегодно регистрируется бо-лее 500 тыс. случаев колоректального рака [1]. По данным Национального института рака, несмотря на все меры, которые предпринимаются в борьбе с онкозаболеваемостью, ее уровень с каждым годом статистически достоверно увеличивается. Среди десяти основных нозологических форм в структуре онкозаболеваемости в Украине злокачественные новообразования кишечника занимают 5-е место (6,3 %) среди мужчин и 4-е место (6,6 %) среди женщин. В структуре онкосмертности населения Украины колоректальный рак занимает 4-е место (6,3 %) среди мужского населения и 2-е место сре-ди женщин (8,7 %) [2]. Ведущим методом лечения рака прямой кишки до настоящего времени остает-ся хирургический. Данные вмешательства являют-ся крайне травматичными, так как требуют выпол-нения операций, сопровождающихся массивной лимфодиссекцией, формированием транспланта-тов для проведения сфинктеросохраняющих опе-раций. В последнее время акценты сместились в сторону радикализма в отношении операбельности пациентов со злокачественными новообразовани-ями органов брюшной полости на поздних стадиях, увеличилось количество расширенных радикаль-ных вмешательств, затрагивающих ряд стрессоген-ных органов и тканей. Чем массивнее повреждение тканей, тем более выражены сопровождающая его воспалительная реакция, высвобождение пробо-левых и провоспалительных медиаторов и, соот-ветственно, интенсивность послеоперационного болевого синдрома [3]. Улучшение отдаленных ре-зультатов лечения рака прямой кишки может быть достигнуто за счет улучшения диагностики этого 616.35-006-089.163/.168: 612.887 DOI: 10.22141/2224616.35-006-089.163/.168: 612.887 DOI: 10.22141/ -0586.5.84.2017 Новиков

The role of erythropoiesis stimulation in preoperative preparation in the surgical treatment of patients with colorectal cancer. CI "Dnipro city multi-clinical hospital № 4 of the Dnipro regional council", SI "Dnipropetrovsk Medical Academy of the Ministry of Health of Ukraine", Dnipro, Ukraine ABSTRACT. Background. Anemic syndrome, which accompanies the development of pathology in patients with colorectal cancer, can cause serious early postoperative complications. The question of how preoperative preparation activities influence the state of the intestinal structures and the clinical situation in general is relevant. Of particular importance in this situation is the correction of anemic syndrome before surgery, using hematopoietic stimulants. Objective. The purpose of the study is to analyze the dynamics of erythropoiesis and changes in tissue and cell ultrastructure in intraoperative colon biopsy specimens after stimulation of erythropoiesis in preoperative preparation in the surgical treatment of patients with colorectal cancer. Methods. The study of red bone marrow and the wall of the large intestine using transmission electron microscopy. Results. Most patients with colorectal cancer are characterized by the development of signs of ineffective erythropoiesis with a moderate slowdown in the differentiation of erythroblasts and a delay in the release of mature erythrocytes into the systemic circulation. Stimulation of erythropoiesis with the help of epoetin leads to an increase in the functional activity of the central macrophages of the erythropoietic islets of the red bone marrow and the enhancement of their intercellular association with maturing erythroid cells. This is accompanied by the formation of a large number of full-fledged erythrocytes, an increase in the numerical density of cells of the erythroid series and the normalization of their ultrastructure. Conclusion. Stimulation of erythropoiesis with the help of epoetin in the preoperative period causes the inhibition of endothelial dysfunction due to the restriction of dystrophic and destructive changes in endothelial cell organelles, stabilization of their membranes, prevention of arteriole spasm, erythrocyte stasis and erythrocyte phenomena. As a result, the phenomena of infiltration, perivascular and interstitial edema in the composition of the membranes of the intestinal wall are much less pronounced than in the group of patients without preoperative activation of erythropoiesis.

КУ «Днепропетровска городская многопрофильная клиническая больница №4 Днепропетровского областного совета» Ключевые слова: колоректальный рак, низкопоточная анестезия, комбинированная анестезия, продленная эпидуральная аналгезия, севофлюран.