No abstract

Diabetes mellitus (both type 1 and type 2) is considered one of the risk factors for severe COVID-19 and death from this infection. Past infection with COVID-19 leads to deterioration in the control of existing diabetes mellitus, progression of pre-diabetes to diabetes, an increase in the number of new cases of diabetes and an increase in the proportion of glucocorticoid-induced diabetes, which significantly aggravates the course of post-COVID syndrome for this category of patients. Antihyperglycemic drugs may influence the pathogenesis of COVID-19, which may be of relevance for the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus and post-COVID syndrome. The review also presents our own data on the effect of various regimens of oral hypoglycemic agents on post-COVID syndrome in people with type 2 diabetes mellitus. The observation showed that the use of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors as part of a treatment strategy in patients with type 2 diabetes mellitus with a past COVID-19 infection was associated with a decrease in the duration and severity of post-COVID symptoms.

Фибрилляции предсердий (ФП) у лиц с сахарным диабетом (СД) 2 типа выявляется в три раза чаще, чем у лиц без диабета. Место ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера-2 у пациентов у таких больных требует уточнения. ЦЕЛЬ: оценить влияние терапии дапаглифлозином на частоту эпизодов ФП, размеры левого предсердия (ЛП) и клинико-лабораторные параметры у пациентов с СД 2 типа и пароксизмальной формой ФП. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в рандомизированное проспективное открытое исследование вошли 68 больных с СД 2 типа и пароксизмальной формой ФП. Наличие пароксизмальной формы ФП устанавли- вали по данным электрокардиографического исследования, с учетом стандартных подходов, ее развитие во всех случаях связывали с комбинацией ишемической болезни сердца (ишемическая кардиомиопатия (КМП)) и СД 2 типа (диабетическая КМП). Баллы по шкале CHA2DS2-VASc составили в среднем 3,6 (1,8); по шкале HAS-BLED – 2,9 (1,9); индекс объема левого предсердия (ЛП) был 44,7 (6,4) мл/м2. Во всех случаях для лечения ФП была избрана стратегия контроля ритма, подходы к кардиоверсии и последующему лече- нию соответствовали действующим отечественным и международным рекомендациям. После рандоми- зации выделены: группа А (37 человек), у которых в основе сахароснижающей терапии была комбинация метформина и дапаглифлозина (10 мг/сут) и группа Б (31 человек), где метформин сочетался с препаратами сульфонилмочевины. Продолжительность наблюдения составила 11,4(5,9) месяцев. РЕЗУЛЬТАТЫ: у больных обеих групп лечение удовлетворительно переносилось и способствовало эффективному достижению целевых уровней гликемии. Рецидивы пароксизмов ФП в ходе наблюдения имели место у 8 (21,6%) больных группы А и у 15 (48,4%) – группы Б, р<0,05. На фоне лечения в обеих груп- пах отмечено достоверное снижение индекса объема ЛП, индекса массы тела, функционального класса (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН), уровней микроальбуминурии, гликированного гемо- глобина и артериального давления, а также увеличение фракции выброса левого желудочка, эти благо- приятные изменения были более выражены в группе А, в сравнении с группой Б, р<0,01. Так, Δ индекса объема ЛП (разница между его конечными и начальными значениями) в группе А составила -9,7 (2,1) мл/м2, в группе Б – -4,3 (1,4) мл/м2, р<0,01. В группе А степень снижения ФК ХСН была более выражена и составила 1,2 (0,3), по сравнению с группой Б 0,35 (0,3), р <0,01. В процессе наблюдения в обеих группах отмечено увеличение уровня ФВ (на 5,82 (1,13) % в группе А и на 3,17 (0,49) % в группе Б). Степень этого повышения оказалась достоверной лишь в группе А, р<0,05; различия между группами также оказались статистически значимыми (р<0,01). ВЫВОДЫ: использование дапаглифлозина у больных с СД 2 типа и пароксизмальной формой ФП удовлетворительно переносилось, способствовало уменьшению размера ЛП и снижением частоты реци- дивов аритмии, а также ассоциировалось с достижением адекватного контроля гликемии и улучшением клинической картины ХСН.

В статье представлены результаты 3-месячного наблюдения за 102 постинфарктными больными с хронической сердечной недостаточностью со сниженной систолической функцией левого желудочка (ЛЖ) c синусовым ритмом на фоне приема карведилола изолированно (группа А – 59 человек) или в сочетании с ивабрадином (группа В – 43 человек). Добавление ивабрадина в дозе 10-15 мг/сут позволило достоверно более значимо снизить частоту сердечных сокращений, уменьшить продолжительность периода титрования карведилола, достичь его более высокой дозы у данной категории больных и увеличить проходимую дистанцию в тесте с 6-минутной ходьбой.

No abstract