Community-acquired pneumonia (CAP) is the most common disease and potentially life-threatening infection in the worldwide. In the Nizhny Novgorod region, no analysis of the causes of mortality and medical errors of severe CAP patients. Aim. To analyze the patients structure who died severe CAP in hospitals of the Nizhny Novgorod region, to identify the leading risk factors, to assess the clinical characteristics of fatal severe CAP and medical errors according to medical records of patients from 20152016. Materials and methods. This was a retrospective study of medical records of 139 patients with fatal severe CAP from medical organizations of the Nizhny Novgorod region. The 72 patients died in 2015. The mortality rate from pneumonia was 67 cases in 2016. Results. The key predictors of the fatal severe CAP in patients of the Nizhny Novgorod region identified: socio-demographic status (men of working age, unemployed, smoking, alcohol and drug dependence), late treatment and hospitalization, tachypnea, hypotension, tachycardia, confusion, leukocytosis or leukopenia, thrombocytopenia, anemia, hyperglycemia, bilateral lung damage, pleural effusion, acute respiratory failure. The leading medical errors in fatal CAP were incorrect assessment of the severity of the patients condition, untimely CAP, non-monitoring of SpO2 on the first day of hospitalization, late transfer of patients to the intensive care unit, there was no influenza therapy, inadequate starting antibacterial therapy. Conclusion. The main ways to avoid or minimize medical errors and reduce the mortality of patients with TVP is strict adherence to clinical recommendations, active preventive measures, diagnosis and treatment of chronic diseases.

Цель исследования-изучить особенности клинического течения саркоидоза органов дыхания, оценить диагностический и терапевтический потенциал в условиях Городского пульмонологического консультативного центра (ГПКЦ) г. Нижнего Новгорода. Материал и методы. Ретроспективно проанализированы амбулаторные карты 121 пациента с саркоидозом органов дыхания, наблюдавшихся в ГПКЦ с 2007 по 2015 г. ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2016 Том 9, вып. 4 45 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Результаты и их обсуждение. С 2011 г. число пациентов с саркоидозом органов дыхания, направленных в ГПКЦ, увеличилось более чем в 2,5 раза. Среди больных саркоидозом преобладали женщины (73,5%). Возраст больных варьировал от 16 до 71 года. Средний возраст составил (42,4±14,2) года. Большинство женщин с саркоидозом составили группу старше 40 лет (68,5%), мужчины были более молодого возраста-16-40 лет (78,2%) (р<0,001). По результатам лучевой диагностики в большинстве случаев регистрировалась II стадия саркоидоза (77,7%), в 18,2% случаев установлена I стадия, 3,3% имели III стадию заболевания и 0,8%-IV стадию. Гистологически подтвержденный саркоидоз органов дыхания имели 46 (38%) пациентов. Дебют заболевания с острой формой саркоидоза отмечен у 4 (3,3%) пациентов. Частота наиболее значимых клинических проявлений саркоидоза (кашель-83%, слабость-46,6%, одышка-35,2%) не зависела от пола больных и стадии болезни (р<0,05). Почти у каждого пятого пациента (19,1%) отмечались внелегочные проявления саркоидоза, из которых чаще определялись поражения кожи (60,8%) и периферических лимфатических узлов (21,7%). Медикаментозную терапию получали 76,3% пациентов с саркоидозом органов дыхания, из них 29% нуждались в стероидной терапии. Заключение. Анализ распространенности саркоидоза, структуры пациентов, клинических проявлений, алгоритма диагностики саркоидоза свидетельствуют о повышении внимания к проблеме саркоидоза и оптимизации оказания помощи данной категории больных в Нижегородской области.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница № 38 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода», Россия, 603000, Нижний Новгород, ул. Чернышевского, 22; 2-Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства: 115682, Москва, Ореховый бульвар, 28; 3-Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Суджанская центральная районная больница» Комитета здравоохранения Курской области: 307800, Курская область, Суджанский район, с. Гончаровка, ул. Больничная, 1 Информация об авторах Постникова Лариса Борисовна-д. м. н., доцент, главный внештатный специалист-пульмонолог Министерства здравоохранения Нижегородской области, консультант-пульмонолог Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница № 38 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода»; тел.:

Aim: To perform comprehensive evaluation of the Cardiopulmonary Exercise Testing (CPET) parameters with gas analysis in patients with pulmonary sarcoidosis (PS) and to assess the effects of hemodynamic limitations on the reduction of exercise capacity (EC).Materials and methods: We examined 42 PS patients (25 men, 17 women) aged from 22 to 62 years (34.5 [29; 41.5] years old). PS had been verified histologically in 33 (78.6%) patients. The group 1 included patients with decreased oxygen consumption per minute at the peak load (n = 20) with VO₂ peak pred ≤ 84%, i.e. with decreased EC. Group 2 consisted of 22 patients with normal VO₂ peak pred (> 84%). In all patients, echocardiographic and CPET parameters were assessed that characterize response of the cardiovascular system to physical exercise, such as oxygen consumption at the anaerobic threshold (VO₂ AT, % of predicted value); oxygen pulse (VO₂/HR, abs/% of predicted), the chronotropic-metabolic index (CMI), and blood pressure.Results: Thickening of the left ventricular posterior wall (p = 0.012) was found in the group 1, together with decreased VO₂ AT (р < 0.001), VО₂/HR (р < 0.001), and systolic blood pressure (p = 0.037) at the peak load during CPET, compared to the parameters in the group 2. Twelve patients from the group 1 demonstrated their VO₂ AT < 43%, 6 patients had decreased VО₂/HR < 80% of predicted, and 3 patients were diagnosed with the chronotropic incompetence phenomenon.Conclusion: Decreased EC was identified by CPET in 47.6% of PS patients without any functional abnormalities at rest. The reduction of EC in 17/20 PS patients from the group 1 was associated with abnormalities in CPET parameters, corresponding to the hemodynamic limitations (reduction of cardiac output and chronotropic incompetence).

No abstract