О р и г и н а л ь н ы е и с с л е д о в а н и я Цель исследования. Изучить влияние различных концентраций кислорода, применяемых во время сбалансирован ной многокомпонентной эндотрахеальной анестезии на основе севофлурана, на структурно функциональные пара метры эритроцитов. Материал и методы. В проспективное, рандомизированное исследование было включено 20 человек (52,7±16,2 лет), которым выполнялось однотипное хирургическое вмешательство. Пациенты были разде лены на две группы в зависимости от используемой интраоперационно концентрации кислорода во вдыхаемой сме си (с FiO 2 50% (группа 1) и 21% (группа 2). Проводили морфодифрактометрический анализ эритроцитов пациен тов на трех этапах (до начала операции, во время нее и после анестезии). Результаты. В группе, где использовали FiO 2 равное 50%, наблюдалась статистически значимая тенденция эритроцитов к макроцитозу (82,4±23,3 фл до на чала общей анестезии, по сравнению с 85,1±20,6 фл после анестезии; р=0,02), в сравнении с группой с FiO 2 равным 21%, где изменений объема эритроцитов не наблюдалось. Боковое светорассеивание статистически значимо снизи лось после анестезии в 1 группе (146,2±17,7 ед. в сравнении с 162,9±23,0 ед. до анестезии (р<0,005) и 156,4±16,3 ед. во время операции (р<0,05). Коэффициент вариации полувысоты бокового светорассеивания эритроцитов так же статистически достоверно увеличивался на последнем этапе наблюдения в 1 группе (26,3±3,1 ед. в сравнении с 22,1±5,0 ед. во время операции (р<0,05) и 20,8±3,9 ед. до анестезии (р<0,005). Во второй же группе статистически значимых изменений этих двух признаков не наблюдалось. Заключение. Нами установлено, что во время оператив ных вмешательств в условиях гипероксии происходит изменение формы и свойств эритроцитов, что связано, веро ятно, с ростом уровня прооксидантов. Ключевые слова: эритроциты, гомеостаз, общая анестезия, гипероксия, мор фодифрактометрия. Objective: to study the effect of different concentrations of oxygen on structural and functional parameters of red blood cells during balanced multicomponent sevoflurane based endotracheal anesthesia. Subjects and methods. The prospective, randomized trial enrolled 20 persons (aged 52.7±16.2 years) who underwent the same surgical proce dure. The patients were divided into 2 groups, which differed inintraoperatively used oxygen concentration in the inspired mixture,50% FiO 2 (group 1) and 21% FiO 2 (Group 2). A morphological difractometric analysis of patients' red blood cells was performed preoperatively, intraoperatively, and after anesthesia. Results. In Group 1, red blood cells demonstrated statistically significant trend towards macrocytosis (82.4±23.3 fl before general anesthesia versus 85.1±20.6 fl after anesthesia; р=0.02); in group 2, there were no statistically significant changes in red blood cell vol umes. Lateral light scattering was ignificantly decreased after anesthesia in Group 1 (146.2±17.7 U versus 162.9±23.0 U prior to anesthesia (р<0.005) and 156.4±16.3 U during the surgery (р<0.05)). The coefficient of variation in half height ...

Резюме.Оценка травматичности хирургических вмешательств сегодня производится по косвенным признакам. В данном исследовании нам представляется целесообразным оценить степень травматичности хирургических вмешательств на основании анализа содержания С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Цель исследования -определить возможность использования динамики содержания СРБ в сыворотке крови пациентов как количественного критерия адекватности анестезиологического обеспечения двух высокотехнологичных операций -хирургических вмешательств на открытом сердце и операций по тотальному эндопротезированию коленного сустава. Материал и методы. В проспективном нерандомизированном обсервационном исследовании приняло участие 86 пациентов. Возраст пациентов составил от 39 до 82 лет (64 (59;69) лет). У всех пациентов были проведены успешные оперативные вмешательства: у 42 пациентов -тотальное эндопротезирование коленного сустава, у 44 пациентов -операции на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК). У всех пациентов была достигнута эффективная анестезия. Уровень СРБ определялся на 3 этапах исследования: 1 этап -до операции; 2 этап -через 20-24 часа после операции; 3 этап -через 68-72 часа после операции. Полученные данные были статистически обработаны с применением методов непараметрического анализа. Результаты. На 1 этапе исследования уровень С-реактивного белка у всех пациентов был равен 2,60 (0,58;5,78) мг/л, на 2 этапе (на следующий день после операции) наблюдалось существенное увеличение СРБ -52,33 (34,18;75,83) мг/л (р<0,001). На 3 этапе (через 68-72 часа после операции) уровень СРБ достоверно увеличился по сравнению с этапом 1 и этапом 2 -71,28 (43,50;123,22) мг/л (р<0,001). Заключение. Динамика содержания СРБ при плановых оперативных вмешательствах может использоваться как биохимический критерий травматичности хирургических вмешательств. Ключевые слова: С-реактивный белок, критерии травматичности, кардиохирургические операции, эндопротезирование коленного сустава.