Цель исследования - определить патоморфологические и клинические проявления остропрогрессирующих форм туберкулеза (ТБ) у больных, умерших от этой патологии в Оренбургской области. По результатам аутопсий и ретроспективного анализа медицинской документации изучены клинические и патоморфологические проявления остропрогрессирующих распространенных форм ТБ у 562 умерших больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (группа Тб/ВИЧ). Группу сравнения составили 134 пациента со схожими проявлениями Тб без ВИЧ-инфекции (группа ТБ). Выявлено, что клинические и морфологические проявления прогрессирующего ТБ в сочетанием ВИЧ-инфекцией отличаются от таковых при прогрессировании ТБ у пациентов без ВИЧ-инфекции, а также зависят от первичности инфицирования МБТ или ВИЧ-инфекцией. Клинические признаки сочетанной патологии ТБ/ВИЧ проявляются в основном вновь выявленными распространенными формами туберкулеза с обильным бактериовыделением, выраженными респираторными нарушениями, интоксикацией и системной воспалительной реакцией. Морфологическая картина ТБ в сочетании с ВИЧ-инфекцией отражает прогрессирующий характер воспаления с преобладанием экссудативно-аль- теративных изменений, отсутствием признаков отграничения и организации гнойно-некротических фокусов воспаления, не имеющих признаков специфичности в легких и других внутренних органах. Распространение туберкулезного воспаления происходит преимущественно за счет гематогенной диссеминации, быстрой генерализации заболевания. На прогрессирование ТБ влияет сопутствующая инфекционная патология, которая может выходить на первый план в танатогенезе. У больных группы ТБ/ВИЧ наиболее часто регистрируются бактериальные пневмонии, микозы и вирусные поражения бронхо-легочной системы.

Цель: определение частоты выявления микобактериозов в Оренбургской области и изучение морфологии аутопсийного материала больных с сочетанной патологией В И Ч-инф екция и микобактериоз. Материалы и методы. Проведено исследование 7 488 культур микобактерий с диф ференцировкой нетуберкулезны х микобактерий и идентификацией их до вида молекулярно-генетическими методами. Выполнена посмертная диагностика, дано морфологическое описание генерализованных форм микобактериозов, вызванных M. avium. Результаты. Показано, что в Оренбургской области многократно превалирует распространенность культур Mycobacterium tuberculosis complex (98,9%). Нетуберкулезные микобактерии у В И Ч-негативных больных микобактериозом представлены M. avium complex, M. xenopi, M. gordonae. У больных с ВИ Ч-инф екцией наиболее часто (75%) встречается M. avium. М орфологической особенностью микобактериоза является выявление неказеифицированны х гранулем, состоящих из гистиоцитов и «пенистых» макрофагов, содержащих большое коли чество кислотоустойчивых микобактерий в цитоплазме. Характерными являю тся диффузный фиброз макрофагально-гистиоцитарных гранулем и склероз тканей в перифокальной области воспаления.

No abstract