No abstract

Introduction.Due to anatomical features, surgical treatment of oral cancer can lead to significant functional and esthetic defects. Main methods of reconstruction can be divided into groups of local and free flaps. There are lots of publications devoted to reconstruction of defects of oral cavity with the use of local and free flaps, but only few of them contain the comparison of these methods in the aspect of functional results.Materials and methods.A total of 58 patients with oral cancer were included in our study. All patients received surgical treatment with one-time reconstruction of defect. In 34 cases we used free radial flap and in 24 – submental local flap.Results.The use of submental flap has advantages in the intraoperative time, time of recovery, functional results, with the same locoregional control.Conclusions.We suggest submental local flap and radial free flap to be the method of choice in reconstruction of mucosa and soft tissues defects in patients with primary and recurrent oral cancer.

One of the main issues in the treatment of multicentric breast cancer (BC) is to choose the type of surgery (paying attention to the tendency to reduce the volume of surgical interventions). Many studies have demonstrated an adverse effect of this form of BC on long‑term survival outcomes (increased risk of recurrence, decreased overall survival rates, etc.). However, none of the studies examined the effect of surgery extent on the quality of life of these patients.Objective. To assess the effect of the surgery type on the quality of life of patients with multicentric BC.Materials and methods. 190 patients were included in the study. The median follow‑up was 72 (7–116) months. Age ranged from 27 to 76 years. The majority of patients (150 women, 78.9 %) had luminal HER2‑negative tumors, while «aggressive» (HER2‑overexpressing, triple negative) subtypes were detected in 40 (21.1 %) of them. 134 patients underwent radical mastectomy (40 of which also had immediate breast reconstruction), 56 received breast‑conserving surgery. Statistically significant differences were not observed among stages III and I–II BC (p = 0.125). The quality of life was assessed with the use of EORTC QLQ-C30 and EORTC QLQ-BR23 scales at ≥ 12 months after performing surgical treatment.Results. The quality of life was assessed depending on the type of surgical intervention. The patients after breastconserving surgery and immediate breast reconstruction demonstrated a significant advantage, primarily in the general perception of one's own health (p < 0.05) and emotional status (p < 0.05). Also, there were no significant differences in quality of life between the groups of patients after breast‑ conserving surgery and immediate breast reconstruction.Conclusion. Due to the increase in the life expectancy of breast cancer patients, the issues of maintaining a high quality of life are becoming increasingly important. From this point of view, performing breast‑ conserving and reconstructive surgeries is preferable for patients with multicentric BC.

Актуальность. При сегментарной резекции нижней челюсти с экзартикуляцией и одномо-ментной реконструкцией используются ауто-и аллотрансплантаты. С помощью эндопроте-зирования височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) можно получить хорошие функциональ-ные результаты. Вместе с тем в отдаленном пе-риоде отмечаются осложнения в виде перело-ма фиксирующей части эндопротеза, миграции его головки в полость средней черепной ямки, прорезывания протеза. Использование рева-скуляризированных костных аутотранспланта-тов позволяет выполнить замещение дефекта нижней челюсти и добиться восстановления функции ВНЧС. Цель -оценить функциональ-ные, эстетические и онкологические резуль-таты при выполнении сегментарной резекции нижней челюсти с экзартикуляцией и одномо-ментной реконструкцией аллотрансплантатами и реваскуляризированными костными транс-плантатами. Материал и методы. В исследова-ние включены 30 больных: 23 из них по поводу первичных опухолей нижней челюсти и 7 при раке слизистой оболочки полости рта со значи-тельным поражением нижней челюсти выпол-нена сегментарная резекция нижней челюсти c одномоментной реконструкцией аллотранс-плантатом с эндопротезом суставной головки (n = 9) либо реваскуляризированным костным или комбинированным трансплантатом (n = 21). В случае если замещался только дефект ветви и суставной головки нижней челюсти, приме-нялся подвздошный трансплантат (n = 5), для замещения дефекта суставной головки, ветви и тела нижней челюсти -малоберцовый транс-плантат (n = 16). Результаты. При использова-нии аллотрансплантатов отмечено 4 (44,4%) осложнения в виде перелома пластины (n = 2) через 2 и 6 лет, прорезывания пластины. При использовании реваскуляризированных транс-плантатов полный некроз наблюдался в 1 (4,7%) случае. Подвздошный трансплантат формиро-вался по размеру дефекта ветви (чаще всего до угла нижней челюсти), из дистальной части формировалась суставная головка. На мало-берцовом трансплантате выполнялась как минимум одна остеотомия в области угла, на дистальной части трансплантата формирова-лась суставная головка. Живы без признаков заболевания 20 (66,7%) пациентов. В сроки от 1 года до 5 лет погибли от рецидива заболева-ния 6 (33,3%) человек, от метастазов в легкие при остеогенной саркоме нижней челюсти -4 (13,3%). Заключение. Аллотрансплантация после сегментарной резекции нижней челюсти позволяет добиться хороших функциональных результатов при высокой частоте поздних ос-ложнений (44,4%). При ограниченном дефекте ветви нижней челюсти и суставной головки воз-можно использование реваскуляризированно-го подвздошного трансплантата. При большем размере дефекта методом выбора является малоберцовый трансплантат. Формирование суставной головки возможно из дистального конца трансплантата с последующей его адап-тацией в процессе функциональной нагрузки.Ключевые слова: височно-нижнечелюстной сустав, реконструкция, аллотрансплантат, под-вздошный трансплантат, малоберцовый транс-плантат Для цитирования: Кропотов МА, Соболев-ский ВА, Диков ЮЮ, Яковлева ЛП, Лысов АА. Реконструкция височно-нижнечелюстного сустава п...