Значение N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида в прогнозировании острого повреждения почек у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности М.В. МЕНЗОРОВ, А.М. ШУТОВ, В.И. МИДЛЕНКО, Н.В. ЛАРИОНОВА, И.В. МОРОЗОВА, О.В. АКУЛОВА ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», Ульяновск, Россия Резюме Цель исследования. Изучить прогностическое значение N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) сыворотки крови в развитии острого повреждения почек (ОПП) у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДХСН). Материалы и методы. Обследовали 83 больных с ОДХСН -55 (66%) мужчин и 28 (34%) женщин, средний возраст соста-вил 65±11 лет. ОПП диагностировали и классифицировали согласно Рекомендациям KDIGO (2012). Чтобы исключить индуцированное контрастным веществом ОПП, в исследование включили только пациентов, которым во время госпита-лизации и за 7 дней до нее не вводились рентгеноконтрастные препараты. У всех пациентов при поступлении в стационар определяли концентрацию NT-proBNP в сыворотке крови иммуноферментным методом. Результаты. ОПП диагностировано у 18 (22%) больных, причем у 13 (16%) I стадию, 4 (5%) II стадию, 1 (1%) III стадию ОПП. Концентрация NT-proBNP в сыворотке крови была достоверно выше у больных с ОПП по сравнению с остальными пациентами -1512,1 (981,0; 2246,2) и 861,8 (499,0; 1383,6) пг/мл (p=0,008). Установлено, что концентрация NT-proBNP более 942 пг/мл ассоциирована со значительным ростом риска развития ОПП (относительный риск -ОР 4,3 при 95% доверительном интервале -ДИ от 1,27 до 14,90; p=0,02). По данным RОС-анализа, уровень NT-proBNP >942 пг/мл позволяет прогнозировать ОПП с чувствительностью 78 (52; 94) % и специфичностью 55 (44; 69) % (AUC=0,70; р=0,006). В стационаре умерли 4 (5%) больных. У всех умерших уровень NT-proBNP превышал 942 пг/мл. У 2 из 4 умерших больных имелось ОПП. Заключение. Высокий уровень NT-proBNP во время госпитализации больного ОДХСН может служить биомаркером высо-кого риска развития ОПП и высокой летальности. Aim. To investigate the prognostic value of serum N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) in the development of acute kidney injury (AKI) in patients with acute decompensated chronic heart failure (ADCHF). Subjects and methods. Eighty-three patients (55 (66%) men and 28 (34%) women; mean age, 65±11 years) with ADCHF were examined. AKI was diagnosed and classified according to the 2012 Kidney Disease Improving Global Outcomes Clinical Practice guidelines. To rule out contrast-induced AKI, the investigation enrolled only patients in whom radiopague agents had not been injected 7 days before and during hospitalization. Enzyme immunoassay was used to determine serum NT-proBNP concentrations in all the patients upon hospital admission. Results. AKI was diagnosed in 18 (22%) patients, 13 (16%) had Stage I, 4 (5%) had Stage II, and 1 (1%) had Stage III. The serum concentration of NT-proBNP was significantly higher in patients with AKI than that in the ...

The article represents the performance evaluation of intensive therapy of postoperative intestinal insufficiency in case of generalized peritonitis. 81 patients with postoperative intestinal insufficiency were examined. Constant infusion of 0,5% solution of ropivakain was taken in peridural space (6-10 ml/h). Application of proposed treatment regimen of intestinal insufficiency leads to faster reliable regress of dynamic intestinal insufficiency ultrasound signs, what may cause the beginning of early enteral feeding (from 3-rd day of postoperative stage).

Цель исследования. Оценить эффективность предложенного способа при оперативном доступе на внутреннюю лодыжку с целью предупреждении повреждения большой подкожной вены (БПВ) в развитии начальных признаков венозной недостаточности.

Bone cement, or PMMA (polymethyl methacrylate) is often used in purulent surgery. Scientific literature contains very contradictory data on the physical and mechanical properties of polymer-impregnated compositions, in particular, on the temperature of the PMMA polymerization process and the ways to reduce it, such as introduction of antimicrobial drugs for prevention and treatment of infectious complications in patients after injuries and musculoskeletal surgery. The aim of the study is to conduct an in vitro experiment and to evaluate the temperature of the exothermic polymerization reaction of bone cement (PMMA) and possible ways to reduce it. Materials and Methods. The authors conducted 8 series of experiments in vitro. In each series, a disk (45–50 mm in diameter, 5–7 mm thick) was made by hand after mixing the components of the polymer composition. The temperature of the ongoing exothermic reaction was measured on the disk surface using a non-contact infrared thermometer ADA TemPro 300 in a continuous scanning mode. Results. The temperature of the exothermic polymerization reaction of PMMA Synicem 1-based bone cement was 92.8±1.6 °C (min 91.2 °C, max 94.9 °C), and Palacos®MV+G-based bone cement 92.7±1.2 °С (min 91.1 °C, max 93.8 °C). Reducing the monomer amount by 50 % (polymer / monomer ratio was equal to 4:1) and simultaneously introducing “Sextaphage” (10 ml) led to a sharp temperature decrease of the exothermic reaction by more than 30 °C. Conclusions. One of the ways to reduce the temperature of the exothermic reaction in vitro is to change the ratio of polymer powder and liquid monomer, reducing the amount of monomer introduced into the polymer composition.

ульяновский государственный университет 1 , г. ульяновск, ооо «Гаммамед-софт» 2 , г. москва, российская Федерация Цель. оценить частоту и выявить факторы риска развития вторичного углубления ожоговых ран при консервативном местном лечении дермальных ожогов повязками DDBM (dressing, dressing, dr. Breitman-dr. Menzul) в сравнении с лечением этих повреждений марлевыми повязками с растворами йодофоров.Материал и методы. проведено ретроспективное исследование медицинских карт 281 пациента с дермальными ожогами II степени. анализировались две группы пациентов: основная (n=130), местное лечение ожоговых ран, в которой осуществлялось с помощью пленочных повязок DDBM, и сравнения (n=151), где пациенты лечились марлевыми повязками с растворами йодофоров. критериями включения в исследование были следующие: возраст 18 лет и старше, дермальные ожоги II ст. без струпа, давность получения травмы не более 3 суток, при сочетании дермальных ожогов II ст. с ожогами промежуточной глубины (II-III ст.) площадь ожога II ст. преобладала (мкб-10). для разработки прогностической модели вторичного углубления ожоговых ран была применена бинарная логистическая регрессия.Результаты. проведенный анализ показал, что при местном лечении дермальных ожогов пленочными повязками DDвM эпителизация наступает в среднем на 15-е [13; 17] сутки, а частота конверсии ожоговых ран снижается на 28% по сравнению с лечением марлевыми повязками с йодофорами. выявлено, что индекс массы тела является прогностически значимым признаком: у пациентов с индексом массы тела ≥29,5кг/м 2 шанс углубления дермального ожога резко возрастал. использование комплекса таких предикторов как локализация ожоговых ран на задней поверхности тела и ягодицах, индекс массы тела и способ местного лечения, позволило на основе бинарной логистической регрессии разработать математическую модель, оценивающую вероятность развития вторичного углубления с чувствительностью 97,2% и специфичностью 99,5%.Заключение. выявлены преимущества использования повязок DDBM при сравнении с марлевыми повязками с растворами йодофоров. построенная математическая модель вторичного углубления продемонстрировала высокую точность прогнозирования развития данного осложнения.Ключевые слова: ожоговая конверсия, дермальные ожоги, влажное заживление раны, пленочные повязки, прогностическая модель Objective. The present study is focused on risk factors of burn wound conversion in the local treatment with DDBM (dressing, dressing, Breitman-Menzul) dressing material in comparison with routine treatment based on gauze bandages with iodophors.Methods. During the research work, we used retrospective data of 281 patients with second-degree burn injuries. The group was divided into two: those who were treated with DDBM dressing (n=130), and those who were treated with gauze bandages with iodophors (n=151). Patients were included in this study if 1) their age was over 18; 2) they had II degree burns without scab; 3) admission was not later than 3 days after trauma; 4) predominance of II degree burns in case of its combination wi...