No abstract

Усть-Лабинская центральная районная больница, г. Усть-Лабинск 352330, Российская Федерация Цель исследования. Изучение связи висцеропариетальных спаек брюшины с нагноением лапаротомной раны. Материал и методы. Прооперировано и изучено 149 больных гнойным перитонитом. В контрольной группе наблюдений 99 больным лапаротомную рану закрывали традиционным послойным швом. Больным основной группы, состоящей из 50 человек, закрытие лапаротомной раны осуществляли съёмным дренирующим мышечно-апоневротическим швом. У 19 больных проведён раздельный цитологический анализ процесса заживления подкожного и предбрюшинного клетчаточных пространств. Результаты. В контрольной группе нагноение лапаротомных ран возникло у 34 (34,7 %) больных. Из них, у 19 (19,4 %) пациентов в отдалённые сроки развилась спаечная болезнь, по поводу которой четверо больных прооперированы. В основной группе наблюдений нагноение возникло у двух больных (4,0 %), и ещё у одного образовался воспалительный инфильтрат. Эти три пациента в отдалённые сроки заболели спаечной болезнью брюшины, пролеченной консервативно. Цитологически выявлено параллельно однонаправленная динамика как воспалительно-регенераторного, так и дегенеративно-некротичесого процессов, протекающих синхронно как в подкожном, так и в предбрюшинном клетчаточном пространстве лапаротомной раны. Заключение. Нагноение лапаротомной раны является причиной висцеропариетальных спаек, образующихся как защита брюшной полости от проникновения инфекции из нагноившейся предбрюшинной клетчатки. В тоже время такие плоскостные висцеропариетальные сращения чаще всего вызывают спаечную болезнь брюшины. Съемный дренирующий мышечно-апоневротический шов при перитоните достоверно уменьшает риск гнойных осложнений и развития спаечной болезни. Нагноение или «гладкое» заживления лапаротомной раны при перитоните протекает однонаправлено, и синхронно как в предбрюшинной, так и в подкожной клетчатке, независимо от кажущейся глубины инфекционного поражения. Ключевые слова: висцеропариетальные спайки, перитонит, заживление лапаротомной раны. Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

The known anterior prompts to the femoral neck are non-traumatic, but they exclude the possibility of myoplasty and are not large enough for intra-articular sequestrectomy.Objective. The aim of the study was to develop an anterior prompt to the hip joint for sequestrectomy with myoplasty.Materials and research methods. For surgery neck and head of the hip osteomyelitis we perform a semi-oval incision in the projection of the femoral head, from the anterior spines of the ilium we cut off the tendons of the sartorius and rectus head of the quadriceps femoris muscles. An operating field is formed, which allows sequestrectomy to be performed. Plasty of the osteomyelitis cavity is performed with the proximal parts of the two anterior ileofemoral muscles. The operating field, if necessary, can be increased by temporary transection of the lumbar-iliac muscle tendon.Research results. The key to the anterior surgical prompt to the hip joint is the sartorius and rectus head of the quadriceps. The length of the surgical wound reaches 17–22 cm, and the width is 16–18 cm. With the mobilized proximal part of the sartorius muscle, we fill the entire bone cavity in the neck and head of the femur. Of the 12 operated patients, 11 (91.7 ± 7.6 %) had a stable long-term remission.Conclusion. The proposed approach is less traumatic and allows you to operate at an angle of about 90°. It complements the advantages of the known anterior prompts and is devoid of their disadvantages.

No abstract