A clinical case of a rare combination of complete transposition of internal organs (situs inversus totalis) with adenocarcinoma of the major duodenal papilla is presented. In addition to situs vicserum inversus, the patient has a special variant of vascular anatomy that is not included in the generally accepted classification of variants of arterial liver anatomy according to Michaels N.A. (1955), namely: separate separation of the left and right hepatic arteries from the ventral trunk. After individual preoperative planning, a patient with a complete reverse position of the abdominal organs and non-standard vascular anatomy was performed Whipple procedure. Non-invasive CT angiography is important in a complex preoperative examination, which allows timely identification and clarification of frequently occurring features of blood supply to the hepatopancreatoduodenal zone in patients with situs inversus totalis. Such surgical interventions should be performed in large multi-specialty medical centers that have extensive experience in performing pancreatoduodenal resections.

Аннотация. На сегодняшний день ведущее место в структуре онкологической заболеваемости женского населения в большинстве экономически развитых стран мира занимает рак молочной железы. Большой проблемой является увеличение количества больных с местно распространенным процессом. Современные тенденции в лечении РМЖ характеризуются стремлением к максимальному улучшению качества жизни больных за счет сокращения объемов оперативного вмешательства — использования органосохраняющих операций и ограничения показаний к подмышечной лимфаденэктомии.Соответственно возрастает роль методов дополнительной адъювантной терапии — местных лучевых воздействий и системной химио и гормонотерапии. Активная разработка проблемы РМЖ, проведение крупных мультицентровых контролируемых (рандомизированных) исследований и мета-анализа их результатов позволили разработать обоснованную тактику лечения РМЖ в зависимости от стадии заболевания, а также основных прогностических факторов.Альтернативным методом химиотерапии, разработанным в Республиканском онкологическом центре им. Проф. Бондаря Г.В, является эндолимфатическая химиотерапия в режиме непрерывной длительной инфузии. Этот метод позволяет за счет повышения терапевтической концентрации препарата в крови, при одновременном снижении частоты токсических осложнений, улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения больных.Стратегия и тактика адьювантной терапии у больных раком молочной железы постоянно совершенствуется. Проведение новых научных исследований и разработка схем лечения позволит предотвратить прогрессирование болезни и смерть у наибольшего числа больных.

Цель работы: изучить непосредственные и отдалённые результаты региональной внутриартериальной химиотерапии у больных с местно-распространённым раком головки поджелудочной железы.Материалы и методы. При местнораспространенном раке головки поджелудочной железы для повышения эффективности лечения таких пациентов был разработан способ катетеризации артерии pancreaticoduodenalis через правую желудочносальниковую артерию, который позволяет проводить длительное регионарное лечение опухолей головки поджелудочной железы с минимальным количеством осложнений, связанных как с химиотерапией, так и с самой катетеризацией.Результаты. Было пролечено 33 пациента, которые получили от двух до шести курсов внутриартериальной полихимиотерапии с использованием Гемцитабина и 5-фторурацила. Катетер находился в сосудистом русле в течение всего периода лечения, осложнений, связанных с длительным пребыванием катетера в артерии (до 5 месяцев) отмечено не было.Клинический эффект был достигнут у 32 (96,97%) пациентов исследуемой группы. Тогда как в контрольной группе удалось достичь эффекта у 26 (59,09%) пациентов. Частичной регрессии опухолевого процесса удалось достичь у 9 (27,27%), а стабилизация процесса наблюдалась у 17 (51,52%) пациентов, получавших внутриартериальную химиотерапию. При проведении системной химиотерапии частичная регрессия процесса наблюдалась у 5 (11,36%), а стабилизация процесса была отмечена у 16 (36,36%) пациентов.Заключение. При применении разработанной в клинике методики катетеризации артерии pancreaticoduodenalis, с использованием предложенной схемы химиотерапии, удалось достичь значительных результатов в лечении неоперабельных опухолей головки поджелудочной железы и улучшения качества жизни пациентов при минимальном количестве осложнений после проводимого лечения.