Дослідження присвячене вивченню наявності та виразності гіперкальцемії (ГК) у стаціонарної групи хворих із ендокринною патологією за рівнями загального та іонізованого кальцію та порівнянню рангових місць кожної ендокринної патології залежно від виразності підвищення цих показників. Для цього було проведено ретроспективний аналіз даних історій хвороби пацієнтів, які знаходились у клініці ДУ «Інститут проблем ендокринної патології ім. В.Я. Данилевського НАМНУ» за період 2020-2021 р.р з приводу різної ендокринної патології. За вказаний період серед 2958 хворих, обстежених на рівні Са у сироватці крові, ГК було виявлено в 549 хворих, що склало 18,56 %. Цей показник значно перевищує частоту ГК у стаціонарної групи хворих Університетської клініки Messina із Італії, який дорівнював 4,74 %. Тобто, за наявності ендокринної патології частота ГК у стаціонарної групи хворих підвищується у 4 рази. Встановлено, що вищий ступінь виразності ГК за рівнем загального Са має місце при первинному гіперпаратиреозі (ПГПТ), який і вважається головною причиною ГК. Друге місце займає рак щитоподібної залози. При аналізі рівня іонізованого кальцію виявлено, що розподіл патологічних станів змінився. Перше місце займає ПГПТ, а на друге вийшли утворення надниркових залоз, за ними – цукровий діабет. Інші патології показали однакові результати. При аналізі рангових позицій, які зайняли ендокринні патології за рівнем Са та Са2+, встановлено, що перший (вищий) ступінь виразності загальної ГК має місце при ПГПТ, другу позицію займає рак щитоподібної залози, третє місце поділили багатовузловий нетоксичний зоб і дифузний токсичний зоб. Четверту рангову позицію займають цукровий діабет і утворення надниркових залоз, останню – п’яту – гіпотиреоз. Встановлено, що у хворих на ендокринну патологію значно зростає вірогідність гіперкальцемії, що потрібно враховувати при моніторингу таких хворих. На тлі ендокринної патології змінюються рангові позиції між рівнями загального та іонізованого кальцію, тому в таких хворих обов’язково потрібно досліджувати обидві форми кальцію.

No abstract

Background. Currently, primary hyperparathyroidism (pHPT) is the third most common endocrine disease after thyroid gland pathology and diabetes mellitus. Untimely diagnosis leads to a severe course of the disease with the development of disabling deformations — osteoporotic fractures, recurrent stone formation in the urinary tract, gastrointestinal bleeding, etc., as well as to an increased risk of premature death. The purpose of the study is to assess the dynamics of detection of thyroid disease (thyroid) for the period 2000–2019. Materials and methods. Since 2000, based on the surgical department of the clinic of the State Institution “V. Danilevsky Institute for Endocrine Pathology Problems of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine”, 205 surgeries have been carried out for pHPT (in 188 women and 17 men: 91.7 and 8.3 %). Results. Since 2008, there has been a steady increase in the number of cases. The incidence of pHPT in women increases with age and becomes significantly higher at the age of 50–69 years. At the same time, the gap between women and men is widening, the reason for which needs to be studied. The proportional ratio of the number of patients with asymptomatic and clinically pronounced course persists for 20 years and is approximately 2 : 1. In countries where blood calcium screening has been introduced, the proportion of asymptomatic forms reaches 80 %. The obtained data confirm the fact of untimely diagnosis of pHPT in Ukraine, which requires the introduction of large-scale population screening in the form of a questionnaire survey and study of serum calcium. Conclusions. A positive contribution to the timely detection of pHPT can be made by activating the work of postgraduate (continuous) education institutions in this direction, primarily the departments of endocrinology based on endocrinological clinics with surgical departments.

Background. Although today primary hyperparathyroidism and cancers are considered the main factors of hypercalcemia (HC), the latter is quite often detected in various endocrinopathies. According to modern data, ionized calcium (Ca2+) is an intracellular mediator in the functioning of enzymes and hormones. All this determines the importance of finding out the features of the associations between HC and biochemical indicators in various endocrine disorders, which was the purpose of this study. Materials and methods. Retrospectively, according to the medical histories of 537 patients with detected HC, who were treated at the endocrinology clinic of the V. Danilevsky Institute for the Endocrine Pathology Problems in 2020–2021, we have analyzed the features of correlations between HC (by the content of Ca2+) and the levels of phosphorus (P), total protein (TP), aspartate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT) in various endocrine pathologies. Results. A significant difference between the spectrum and degree of probability of associations was found even within the limits of one type of pathological conditions. In the group with hypothyroidism, there was an inverse correlation of HC with P (p < 0.01) and a highly probable correlation with AST (p < 0.001). At the same time, a direct association with P (p < 0.01) and an inverse correlation with TP (p < 0.001), AST (p < 0.001) and ALT (p < 0.01) was revealed in case of Graves’ disease. The following data were obtained for tumors of endocrine organs: nontoxic multinodular goiter — direct with P (p < 0.001) and inverse with TP (p < 0.001) and ALT (p < 0.01); thyroid cancer — direct correlation with P (p < 0.01) and inverse highly probable with TP (p < 0.001) and ALT (p < 0.001); nodular pathology of the adrenal glands — direct correlation with TP (p < 0.01) and inverse with AST (p < 0.01) and ALT (p < 0.001). In diabetes mellitus, only an inverse correlation with P was found (p < 0.01). There was an inverse correlation with P (p < 0.01) and TP (p < 0.001), and a direct one with ALT (p < 0.001) in primary hyperparathyroidism. Conclusions. Metabolic disorders in the pre­sence of hypercalcemia in patients with various endocrine pathologies have their own characteristics. The nature of revealed correlations between ionized calcium and biochemical parameters in terms of various endocrine diseases must be taken into account when developing a therapeutic strategy for patients with hypercalcemia.

Работа выполнена в соответствии с плановой НИР ГУ «Институт проблем эндокринной патологии им. В. Я. Данилевского НАМН Украины» «Розробка нових підходів до диференційної діагностики та комплексного лікування хворих на фолікулярні неоплазії щитоподібної залози» (№ госрегистрации 0115U001036). Учреждением, финансирующим исследование, является НАМН Украины. Авторы гарантируют ответственность за объективность представленной информации. Авторы гарантируют отсутствие конфликта интересов и собственной финансовой заинтересованности. Рукопись поступила в редакцию 12.04.2018.