This paper analyzes the results of treatment for disseminated oral cancer (T1N0M0). The combined (surgery and radiotherapy) treatment group demonstrated the best 5-year overall and relapse-free survival rates (96.6 and 92.3 %, respectively). In the surgery group only, these rates were lower, amounting to 79.2 and 68.7 %, respectively. The medical therapy group was noted to have the lowest 5-year overall and relapse-free survival rates (81.8 and 45.5 %, respectively).

No abstract

Key words: oropharyngeal squamous cell carcinoma, nutritional support, enteral nutrition, parenteral nutrition, sipping, body mass indexЛечение плоскоклеточного рака слизистой обо-лочки полости рта, ротоглотки и гортаноглотки явля-ется сложным и многокомпонентным процессом. Не-смотря на визуальную локализацию данной группы опухолей, большинство пациентов обращаются в спе-циализированные онкологические учреждения уже с местно-распространенными стадиями [1]. А это, в свою очередь, приводит к развитию нутритивной не-достаточности, являющейся следствием прогрессиро-вания основного заболевания. Степень нутритивной недостаточности определяется локализацией и раз-мерами первичного очага и, как правило, остается постоянным спутником данной категории больных на всех этапах лечения. К последствиям нутритивной недостаточности можно отнести не только нарушение обменных процессов, приводящее к обострению хро-нических заболеваний, замедлению репаративных воз-можностей организма, снижению иммунитета, но и ухуд-шение переносимости специализированного лечения. Отмечено, что следствием выраженной недостаточ-ности питания являются:• увеличение числа осложнений после хирургиче-ского лечения (замедление заживления ран, повыше-ние частоты гнойно-воспалительных осложнений);• увеличение частоты тяжелых лучевых реакций [2];• увеличение сроков вынужденных перерывов в лечении из-за проявлений токсичности химиолуче-вой терапии (ХЛТ) и как следствие -более длительное пребывание пациентов в стационаре [3];• снижение качества жизни пациентов [4];• снижение эффективности химиотерапии [5];• увеличение смертности [6]. Необходимо отметить, что основным методом ле-чения плоскоклеточного рака орофарингеальной зоны

Вопрос выбора тактики лечения больных раком слизистой оболочки полости рта стадии сT2N0M0 остается актуальным. В клинической практике распространено использование индукционной полихимиотерапии для определения возможности проведения самостоятельного органосохраняющего химиолучевого лечения. В этом случае хирургическое вмешательство выполняется только в случае отсутствия эффекта от химиотерапии (ХТ) или при определяющейся остаточной опухоли после проведения химиолучевой терапии (ХЛТ). В то же время многие специалисты рекомендуют выполнение хирургического вмешательства на I этапе лечения. Цель-определение целесообразности применения индукционной химиотерапии в лечении рака слизистой оболочки полости рта с распространенностью процесса сT2N0M0. Материалы и методы. В наше исследование были включены 122 пациента, страдающих раком слизистой оболочки полости рта, с распространенностью первичной опухоли, соответствовавшей стадии Т2N0М0, и отсутствием регионарных метастазов по данным клинического обследования. Результаты. Для определения тактики лечения мы сравнивали результаты терапии в группах пациентов. Оказалось, что лучшие результаты были в группе комбинированного лечения при тактике «операция + лучевая терапия (ЛТ) / ХЛТ», где общая 5-летняя выживаемость и выживаемость без признаков прогрессирования составили 70,4 и 68,5 % соответственно. Это статистически достоверно (р < 0,05) отличалось от результатов в группе с тактикой «индукционная ХТ (ИХТ) ± ЛТ ± операция», где данные показатели составили соответственно 42,2 и 36,2 %. Заключение. Комбинированное воздействие с операцией на I этапе и последующей ЛТ или ХЛТ дает лучшие результаты лечения рака слизистой оболочки полости рта в отличие от тактики с применением ИХТ.

Key words: squamous cell carcinoma of the oropharyngeal area, nutritional support, enteral nutrition, body mass indexДо половины всех больных плоскоклеточным ра-ком орофарингеальной зоны начинают лечение в со-стоянии нутритивной недостаточности, являющейся следствием основного заболевания. Основными при-чинами потери массы тела при опухолях орофаринге-альной зоны являются болевой синдром и дисфагия различной этиологии, ведущие к недоеданию и обез-воживанию, а также интоксикация, вызванная распа-дом опухоли и ее инфицированием. В результате про-исходит нарушение обменных процессов, что ухудшает общее состояние пациентов. В ходе дальнейшей про-тивоопухолевой терапии проявления нутритивной не-достаточности только усугубляются, что обусловлено высокой токсичностью химиолучевого лечения и трав-матичностью оперативных вмешательств.По данным ряда иностранных авторов, от момента верификации диагноза до начала лечения 52 % паци-ентов, как правило, теряют не менее 5 % массы тела. В случае проведения консервативной терапии прояв-ления нутритивной недостаточности усугубляются и снижение индекса массы тела (ИМТ) регистрируется уже в 88,5 % случаев [1][2][3]. Как видно на рис. 1, вы-раженность потери ИМТ определяется методом лече-ния и его агрессивностью [4].При проведении химиотерапии это обусловлено ее системным воздействием и развитием таких ослож-нений III-IV степени, как стоматит, тошнота, рвота и диарея. Частота данных осложнений колеблется от 3 до 11 % [5]. Более токсичным воздействием характе-ризуются лучевая и химиолучевая терапия. Так, при проведении лучевой терапии осложнения III-IV сте-пени в виде мукозитов и дерматитов наблюдаются в 16,4 и 7,1 % случаев соответственно [6]. А при про-ведении конкурентной химиолучевой терапии с пре-паратами платины мукозиты развиваются у 38 % па-циентов, ксеростомия с потерей вкуса наблюдается