З ахворювання щитоподібної залози (ЩЗ) у ва-гітних зумовлюють розвиток порушень функ-цій ЩЗ у плода, а також ускладнюють перебіг гес-таційного процесу. Тому серед ендокринологів та гінекологів актуальною є проблема тиреологічного нагляду за вагітною. Важливим аспектом правиль-ного контролю функцій ЩЗ є оцінка концентрації тиреотропного гормона (ТТГ), вільного трийодти-роніну (fТ3) та вільного тироксину (fТ4). При цьому найбільше сумнівів пов'язано з референційними показниками концентрації ТТГ, fT3 і fT4 в окремих триместрах вагітності [12,25].Низка фізіологічних процесів, що відбуваються під час вагітності, впливає на обмін гормонів ЩЗ [7, 9]. До них належать: підвищення концентрації білків, що зв'язують гормони ЩЗ (особливо тироксину та глобуліну, що зв'язує тироксин), у відповідь на підвищення рівня естрогенів вже на ранніх строках вагітності [16]; зростання рівня хоріонічного гонадотропіну (ХГ), структурно подібного до тиреотропіну. ХГ, що продукується синцитіотрофобластом, зв'язується з рецептором до ТТГ і набуває власної тиреотроп-ної активності, яка має значення лише у разі ви-сокого рівня ХГ. При цьому відбувається супресія виділення ТТГ і підвищення концентрації Т3 і Т4 у сироватці вище референційних показників [14]; підвищене виділення йоду із сечею у зв'язку зі збільшенням клубочкової фільтрації під час вагітності.Очевидно, що й ліки, які може приймати вагітна жінка, значно впливають на функцію ЩЗ.У таблиці 1 наведено референційні показни-ки (2,5-97,5 перцентиль) ТТГ, fТ3, fТ4 в окремих триместрах вагітності (дані опрацьовані клінікою ендокринології Ягеллонського університету) [28].Одним із захворювань ЩЗ, що впливає на роз-виток плода та ускладнює перебіг вагітності, є її недостатність. Явна форма недостатності спостері-гається у 0,3-0,5% вагітних, а субклінічна -у 2-3%. Найбільш поширеною причиною недостатності ЩЗ є її хронічне аутоімунне запалення -ауто-імунний тиреоїдит. Внаслідок порушення функції супресорних Т-лімфоцитів та послаблення імуно-логічного нагляду системи відбувається надмірна активізація Т-лімфоцитів (T-хелперів), які стиму-люють B-лімфоцити до перетворення у плазма-тичні клітини. Окрім здатності синтезувати анти-тіла проти щитоподібних антигенів, плазмоцити можуть стимулювати цитотоксичні лімфоцити, що знищують тиреоцити [4].Тироксин належить до основних гормонів, які визначають правильний розвиток систем плода, особливо нервової, дихальної та опорно-рухової. Тому надзвичайно важливою є швидка діагности-ка захворювання та лікування майбутньої матері L-тироксином [15,18,23, 24]. На жаль, картина клінічних симптомів у вагітних з недостатністю ЩЗ не є характерною [10,21]. У разі малосимптомно-го перебігу захворювання скарги пацієнтки часто приписують вагітності [20]. Лише у разі вираже-них симптомів недостатності ЩЗ можна швидко діагностувати захворювання. Однак запізніле під-твердження діагнозу може призвести до невідво-ротних порушень розвитку плода (табл. 2) [4,17].Мета нашого дослідження полягала в оцінці частоти появи субклінічної гіпофункції ЩЗ у вагіт-них з аутоімунним тиреоїдит...
