В обзорной статье рассматриваются особенности двигательного дефицита у больных рассеянным склерозом, вызванные поражением различных участков центральной нервной системы, формирующих основные неврологические синдромы и обусловливающих инвалидизацию пациентов. Отражены этиология и клинико-эпидемиологическое состояние заболевания, подходы к коррекции двигательных нарушений с использованием стабилометрического комплекса с биологической обратной связью, тредмил установки, транскраниальной магнитной стимуляции. Клиническая картина рассеянного склероза очень многогранна, нет ни одного конкретного признака, характеризующего эту нозологическую единицу. Характерен для рассеянного склероза синдром «клинической диссоциации», который отражает несоответствие между симптомами поражения одной или нескольких функциональных систем. Двигательные расстройства являются одной из основных причин стойких нарушений профессиональной и социально-бытовой активности пациентов. Традиционно под ними понимают пирамидные парезы и параличи, но, согласно современным представлениям, генез двигательных расстройств при рассеянном склерозе существенно сложнее и отражает многоочаговое поражение различных частей головного и спинного мозга, которое может быть по патогенезу как воспалительным, так и нейродегенеративным. В настоящее время в мире высокое внимание уделяется вопросу реабилитации больных рассеянным склерозом, при этом особое внимание уделяется комплексному применению медикаментозного лечения и методов физической реабилитации, направленных на коррекцию двигательных нарушений. Ключевые слова: рассеянный склероз, лечение, коррекция моторных нарушений, транскраниальная магнитная стимуляция.

The purpose — to clarify the clinical and epidemiological characteristics of multiple sclerosis (MS) in the Republic of Tatarstan (RT). Material and methods. A retrospective analysis of the register of MS patients in RT from 2015 to 2019 was carried out. The sample size was 2351 patients. The type of MS course, disease duration, clinical characteristics, including EDSS and MSSS scores, used by disease modifying therapies (DMT) were analyzed. Results and conclusions. The prevalence of MS in RT continues to grow and has increased by 29% over a 5-year period (from 46,6 to 60,3 per 100,000 population in 2015 and 2019, respectively). The incidence has relatively stabilized and averages 4,2 cases per 100,000 population per year. The dominant type of MS course in RT is remitting (51,3%), patients with progressive forms account for 48,7%, including those with primary progressive MS (6,9%). In RT, a positive tendency towards a more favorable course of the disease with a decrease in the degree of patients’ disability was traced, mainly due to early diagnosis and timely prescription of adequate treatment with DMT. The problem of timely diagnosis of MS in children and adolescents and in the primary progressive course of MS remains.

The main cause of occupational and social activity disorders in patients with multiple sclerosis (MS) is motor deficit. The genesis of movement disorders reflects multifocal lesions of various parts of the spinal cord and brain. The patient groups were formed according to the EDSS scale: with mild (EDSS 2,5–4,0 b), moderate (EDSS 4,5–5,5 b) and severe motor disorders (6,0–6,5 b). There was performed neurological examination of patients with an assessment of the cognitive and vestibular functions of the body. The dominant syndromes in the development of motor disorders are central paresis, focal, pelvic and cognitive impairments. The developed complex of rehabilitation measures with the use of a stabilometric complex, a treadmill and physiotherapeutic treatment, made it possible to improve the motor function in patients with multiple sclerosis at all stages of the disease. These measures were implemented in the Republican Clinical and Diagnostic Center for demyelinating diseases in Kazan.