Aim. To determine independent predictors of adverse cardiovascular events (ACE) and to develop a long-term (12 months) prognostic model after an episode of acute coronary syndrome (ACS) in patients with type 2 diabetes (T2D).Material and methods. The study included 120 T2D patients hospitalized due to ACS in the period from January 2016 to February 2017. All patients underwent standard diagnostic tests. Twelve months after ACS, the incidence of ACE in T2D patients was assessed: cardiovascular mortality, myocardial infarction, emergency surgical revascularization. Additionally, we analyzed composite endpoint (CEP), including all of the adverse outcomes listed. Patients were divided into 2 groups: group 1 (n=34) — patients with ACE; group 2 (n=86) — patients without ACE. Factors associated with the CEP were then included in the logistic regression to determine independent predictors of ACE. In order to predict the development of CEP in patients with ACS and T2D, a logit model was created. To process the model, a ROC analysis was performed.Results. Independent factors associated with ACE for 12 months in T2D patients after an ACS were established: MI of moderate severity (D.M. Aronov classification); hypertriglyceridemia; decreased heart rate variability (SDNN <0 ms); segments with significant coronary stenosis in the amount of ≥3; no surgical revascularization during acute MI. Based on independent factors, a logit model was developed for assessing 12-month risk of ACE in T2D patients after an ACS.Conclusion. The developed risk prediction model for T2D patients after ACS, based on accessible diagnostic tests, allows to determine the probability of ACE within 12 months.

No abstract

Introduction. Acute coronary syndrome (ACS) patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) have worse prognosis than those without diabetes. Risk of adverse outcome in this cohort remains high despite the introduction of new methods of invasive treatment of ACS. The use of all-inclusive cardiac rehabilitation (CR) programs allows improving prognosis in patients with ACS and T2DM. Aim. The aim of the study was to evaluate impact of two- or three-stage CR on long-term prognosis in patients with ACS and T2DM. Methods. The study included 251 ACS patients hospitalized in the department of cardiology, of which 120 patients with T2DM. Management of ACS was carried out in accordance with the clinical recommendations of the European Society of Cardiology (2015, 2017). All patients underwent standard laboratory and instrumental examination. We analyzed prognostic parameters (myocardial revascularization, myocardial infarction and mortality) during 12 months of follow-up in diabetic and non-diabetic patients with ACS who underwent two or a three-stage CR. Additionally, the achievement of the combined endpoint, which include at least one of the ACE, was analyzed. Results. Long-term prognosis in ACS patients who underwent three-stage CR in diabetic and non-diabetic groups did not differ significantly. However, the frequency of repeated myocardial revascularization was higher in patients with T2DM in comparison with non-diabetic patients inside the two-stage CR subgroup. Conclusion. Three-stage CR should be recommended in diabetic patients with ACS to improve long-term prognosis.

ЦЕЛЬ: выявить факторы, ассоциированные с развитием неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение 12 месяцев, у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) и сахарным диабетом 2 типа (СД2).МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование включено 120 пациентов (мужчин -49, женщин -71; средний возраст 61,3±7,4 лет), госпитализированных с острым коронарным синдромом (ОКС) и сахарным диабетом 2 типа (СД2) в отделение неотложной кардиологии первичного сосудистого цента. Ведение ОКС осуществлялось в соответствии с клиническими рекомендациями Европейского общества кардиологов (2015, 2017 гг.). Всем пациентом было выполнено клиническое обследование, проведены лабораторные и инструментальные исследования (коронарная ангиография, эхокардиография, суточное мониторирование электрокардиограммы). В течение 12 месяцев после ОКС анализировали частоту развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (сердечно-сосудистая смерть (ССС) и инфаркт миокарда (ИМ)) и необходимость проведения реваскуляризации миокарда (экстренной, плановой) у пациентов с СД2. Оценивали частоту достижения комбинированной конечной точки (ККТ), включающей ССС, ИМ, реваскуляризацию миокарда. В зависимости от развития отдаленных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, пациенты разделены на 2 группы: 1 группа -34 пациента с зарегистрированными неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями; 2 группа -86 пациентов без событий. Для выявления факторов, связанных с развитием неблагоприятных отдаленных сердечно-сосудистых событий, использовали однофакторный и многофакторный логистический регрессионный анализ. Уровень значимости p<0,05.РЕЗУЛЬТАТЫ: с помощью однофакторного анализа выявлены клинические и лабораторно-инструментальные факторы, ассоциированные с развитием неблагоприятного исхода в течение года наблюдения: многососудистое поражение коронарных артерий (КА)