По данным многих авторов, преждевременное повышение концентрации прогестерона в плазме на высоте этапа стимуляции фолликулов-довольно частое явление, которое способно негативно повлиять на исход протокола экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Результаты многочисленных научных исследований продемонстрировали, что вероятность регистрации высокого уровня прогестерона в крови в конце 1-й фазы цикла ЭКО напрямую коррелирует с интенсивностью проводимой индукции, прежде всего фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Роль лютеинизирующего гормона (ЛГ) в происхождении фолликулярной гиперпрогестеронемии далеко не так однозначна. Исследования уровня прогестерона в крови в контексте сравнения протоколов индукции с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (антГнРГ) и использованием различных соотношений ЛГ и ФСГ, в особенности рекомбинантного ЛГ (рЛГ), очень немногочисленные. Цель исследования-сравнить динамику и влияние повышения уровня сывороточного прогестерона в позднюю фолликулярную фазу на качественные показатели циклов ЭКО с антГнРГ в протоколах стимуляции суперовуляции различными типами гонадотропинов и в модифицированных естественных циклах с переносом эмбрионов после витрификации и оттаивания. Материал и методы. В период с января 2016 г. по декабрь 2017 г. в ходе данного исследования обследованы 367 пациенток, из них 246 (67%) пациенткам проводили стимуляцию суперовуляции по протоколу с антГнРГ; 121 пациентку наблюдали в модифицированном естественном криоцикле. Результаты. Установлено пороговое значение содержания прогестерона в крови-1,2 нг/мл, которое определяло успешность проведения ЭКО. Выявлена статистически значимая разница между показателями содержания прогестерона в крови при использовании смеси рекомбинантных ЛГ и ФСГ в соотношении 1:2 по сравнению с пациентками других групп, у которых для индукции фолликулярной когорты применялся только рекомбинантный ФСГ или человеческий менопаузный гонадотропин (ЧМГ), характеризующаяся сопоставимыми отклонениями уровня прогестерона в крови. Показано, что умеренное добавление рЛГ в протоколах гонадотропной стимуляции предотвращает избыточное накопление прогестерона в плазме крови. Установлено, что в большей степени на уровень прогестерона в крови оказывает влияние диаметр максимального фолликула, а количество преовуляторных фолликулов оказывает положительное влияние на уровень прогестерона в крови в меньшей степени. Продемонстрировано, что высокий уровень прогестерона в плазме (≥1,2 нг/мл) сочетается с получением во время пункции фолликулов большего количества зрелых ооцитов, но статистически значимо не изменяет количество полученных эмбрионов. При проведении ЭКО частота наступления беременности в модифицированном естественном криоцикле более чем в 1,3 раза выше, чем при проведении стимуляции овуляции ЭКО. Выводы. Не только подъем уровня прогестерона выше уточненного значения (≥1,2 нг/мл), но и сам факт стимуляции яичников могут послужить поводом к витрификации эмбрионов с целью отложенного переноса эмбриона в цикле, свободном от негативного влияния гипергормональног...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
customersupport@researchsolutions.com
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
Copyright © 2025 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.