According to the latest WHO data, in the world there are 2 billion adults and 381 million children and adolescents from 0 to 19 years old, who are overweight or obese. This is due to the presence of many factors affecting the occurrence and development of this disease. One of the important links in the pathogenesis of obesity is hyperleptinemia in combination with leptin resistance. In this article, we attempted to summarize the information on the role of leptin in the pathogenesis of obesity complications such as liver steatosis, steatohepatitis and endothelial dysfunction. Parallels have been drawn between insulin resistance and leptin resistance. The relationship of leptin and insulin was analyzed, and data on the effect of these hormones on carbohydrate and fat metabolism are also presented.

Гепатит В представляет собой одну из актуальных социально-медицинских проблем здравоохранения во всем мире в связи с прогрессивным увеличением заболеваемости, инвалидизации и смертности. Изучение патогенеза этого заболевания и его осложнений остается важной задачей фундаментальной и клинической медицины. В статье представлен обзор литературы по вопросам гемостаза и эндотелиальной дисфункции при гепатите B. Приводятся доказательства и описание характера нарушений сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного звеньев гемостаза. Установлена зависимость выраженности патологии гемостаза от тяжести поражения печени. Для легкого течения инфекции характерны тромбоцитопения и активация коагуляционного звена, в то время как при более тяжелом течении наблюдается неустойчивое равновесие системы гемостаза с возможностью перехода как в гипокоагуляцию, так и в гиперкоагуляцию. Наиболее изученным маркером эндотелиальной дисфункции при гепатите B является оксид азота. Повышение его содержания в крови соответственно тяжести заболевания доказано в нескольких исследованиях. Уровни васкуло-эндотелиального фактора роста и эндотелина-1 также увеличивались. Предложено применение допплерографии и допплерофлоуметрии для оценки выраженности дисфункции эндотелия при гепатите B. Дальнейшее изучение эндотелиальной дисфункции и состояния системы гемостаза при гепатите В представляется актуальным и необходимым. Hepatitis B is one of the actual socio-medical healthcare problems all over the world due to progressive increasing of morbidity, disability and mortality. The study of pathogenesis and complications of this disease remains an important problem of fundamental and clinical medicine. Literature review about hemostasis and endothelial dysfunction at hepatitis B is presented. Evidences and description of vascular-platelet and coagulative hemostasis disturbances are reported. Correlation between manifestation of hemostasis pathology and severity of liver damage was determined. Mild form of infection is characterized by thrombocytopenia and activation of coagulation. In more severe cases unstable hemostasis balance can pass both in hypocoagulation and in hypercoagulation. Nitric oxide is the most studied marker of endothelial dysfunction in hepatitis B. Several studies proved the increasing of its blood content respectively disease severity. Levels of vasculo-endothelial growth factor and endothelin-1 also increased. To assess the severity of endothelial dysfunction in hepatitis B the application of Dopplerography and Doppler flowmetry is proposed. Further study of endothelial dysfunction and hemostasis in hepatitis B is necessary and actual.

Цель исследования - изучение роли васкулоэндотелиального фактора роста в патогенезе неалкогольного стеатоза печени и дислипидемии при метаболическом синдроме. Методика. Обследовано 35 пациентов с неалкогольным стеатозом печени, в том числе 22 женщины и 13 мужчин. Группу контроля составили 12 сопоставимых по полу и возрасту лиц без патологии печени и признаков метаболического синдрома. Наличие жирового гепатоза подтверждали методом ультразвукового исследования. У пациентов с патологией печени рассчитывали индексы-предикторы стеатоза: Fatty Liver Index (FLI) и Hepatic Steatosis Index (HSI). У всех участников исследования определяли уровни провоспалительных цитокинов и васкулоэндотелиального фактора роста (ВЭФР), оценивали также липидный спектр крови и функциональные печеночные пробы. Результаты. У пациентов со стеатозом печени наблюдалось значимое увеличение уровней провоспалительных цитокинов, ВЭФР, общего холестерина и липопротеинов низкой и очень низкой плотности. Индекс атерогенности также был значимо выше, чем в контрольной группе. Концентрация ВЭФР положительно коррелировала с показателями окружности талии, тимоловой пробы, уровнями общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и индексом атерогенности. Чувствительность FLI составила 91,4%, HSI - 97,1%. При этом, значения FLI и HSI значимо коррелировали с уровнем ВЭФР. Заключение. Полученные данные позволяют предположить, что ВЭФР, один из основных маркеров эндотелиальной дисфункции, может играть немаловажную роль в патогенезе неалкогольного стеатоза печени и дислипидемии у пациентов с метаболическомим синдромом The aim of the study was to assess the role of vascular endothelial growth factor (VEGF) in the pathogenesis of nonalcoholic hepatic steatosis and dyslipidemia in patients with signs of metabolic syndrome. Methods. 35 patients with nonalcoholic fatty liver disease, including 22 women and 13 men, were evaluated. The sex- and age-matched control group consisted of 12 people without liver pathology and metabolic syndrome criteria. Presence of hepatic steatosis was confirmed by an ultrasound examination. The Fatty Liver Index (FLI) and the Hepatic Steatosis Index (HSI) were calculated for patients with hepatic steatosis. Concentrations of proinflammatory cytokines and VEGF were measured for all participants. Also, blood biochemistry, including the lipid profile and liver function tests, was analyzed. Results. In patients with hepatic steatosis, levels of proinflammatory cytokines and VEGF were significantly increased. Also, concentrations of total cholesterol, low-density lipoproteins, and very low-density lipoproteins were higher in patients with the liver pathology than in the control group. Atherogenic coefficient was increased in hepatic steatosis. Significant correlations were observed between VEGF and waist circumference, thymol test, total cholesterol, low-density lipoproteins, very low-density lipoproteins, and atherogenic coefficient. Sensitivity of FLI and HIS was 91.4% and 97.1%, respectively. Also, FLI significantly correlated with HSI and VEGF level. Conclusion. The study suggested that VEGF, of the main markers of endothelial dysfunction, plays an important role in the pathogenesis of nonalcoholic hepatic steatosis and dyslipidemia in patients with signs of metabolic syndrome.

ФГБОУ ВО «Пермский Государственный Медицинский Университет имени академика Е.А. Вагнера», г. Пермь, Российская ФедерацияАннотация. Цель исследования: изучить уровень провоспалительных цитокинов фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-α) и интерлейкина-6 (ИЛ-6), концентрацию маркера повреждения эндотелия -васкулоэндотелиаль-ного фактора роста (ВЭФР) и оценить взаимосвязь этих параметров с функциональными печеночными пробами у пациентов со стеатозом (СП), фиброзом (ФП) и циррозом печени (ЦП). Материал и методы. Обследовано 30 пациентов со СП, 27 -с хроническим гепатитом С (ФП) и 25 -с ЦП смешанной этиологии (алкоголь+вирус), 10 практически здоровых лиц. В сыворотке крови оценивали ФНО-α, ИЛ-6 и ВЭФР методом иммуноферментного анализа, а также биохимические тесты. Результаты. В исследуемых группах с поражением печени уровни цито-кинов оказались значимо выше, чем в контроле и имели наибольшие значения при ЦП. ВЭФР также значимо повышался при заболеваниях печени. Максимальные концентрации ВЭФР регистрировались при ФП и ЦП в сравнении со СП (p=0,001 и p=0,001 соответственно). При этом провоспалительные цитокины прямо коррелиро-вали с маркерами цитолиза и холестаза и обратно -с альбумином. Заключение. Хронические заболевания пе-чени на стадиях стеатоза, фиброза и цирроза сопровождаются активацией выработки ФНОα, ИЛ-6 и ВЭФР, что способствует прогрессированию поражения печени, подтверждает их участие в патогенезе развития вышеука-занных патологических процессов и позволяет использовать их в качестве дополнительных лабораторных пара-метров оценки морфофункционального состояния печени. Ключевые слова: стеатоз, фиброз, цирроз печени, эндотелий, цитокины.Введение. Болезни печени являются одной из наиболее актуальных проблем мирового здраво-охранения. Это связано не только с их широкой распространенностью и продолжающимся ростом, но и с высоким уровнем летальных исходов. Бо-лезни печени входят в 10 ведущих причин смерти в странах со средне-низким и средне-высоким уров-нем дохода. Если в 2013 году общая смертность от гепатитов B и C, а также от связанного с ними цир-роза печени (ЦП) составляла 950 тысяч человек в год, то 2015 году этот показатель увеличился до 1 миллиона 480 тысяч человек в год [1].Среди научных публикаций последнего вре-мени встречаются работы, посвященные исследо-ванию провоспалительных цитокинов [2,3] и эндо-телиальной дисфункции [4] при заболеваниях пе-чени. Установлено, что гиперпродукция фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-α) и интерлейкина-6 (ИЛ-6), возникающая при ЦП, приводит к более тя-желому повреждению печени и прямо коррелирует с классом цирроза по Chald-Pugh [3]. В то же время доказано, что концентрация вышеназванных цито-кинов значимо повышается у пациентов как со сте-атозом, так и с фиброзом печени и так же имеет прямую связь с тяжестью поражения [5,6].Повреждение эндотелия, проявляющееся гипер-продукцией васкулоэндотелиального фактора ро-ста (ВЭФР) приводит к образованию дополнитель-ных сосудов (капилляризация синусоидов) в пе-чени на фоне воспаления и прогрессированию фиб-роза. По отдельным данным ...