No abstract

The Ministry of Health of the Russian Federation jointly with professional association and experts in the field of pediatrics, infectious diseases and resuscitation has revised guidelines “Clinical Features and Management of the Disease Caused by New Coronaviral Infection (COVID-19) in Children” in order to provide the child population with effective medical care during the pandemic of the new coronaviral infection. The practical experience of specialists from various countries was considered during the development of this document. Special attention should be given to the evidence base of the presented data, as well as to the efficiency and safety issues of medications used in treatment of coronaviral infection and its complications. The authors highlight the problems of prevention, diagnostics and management of pathological conditions caused by COVID-19 in the article according to the presented guidelines. Patient’s management is presented depending on the age and severity of the disease itself. The therapy is considered with regard to etiological, pathogenetic and symptom focus.

No abstract

1 Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация 2 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация Амоксициллин, согласно как международным, так и отечественным рекомендациям, является препаратом выбора для лечения большинства внебольничных инфекций респираторного тракта у детей. Тем не менее практика назна-чения антибиотиков на догоспитальном этапе в разных странах демонстрирует низкий уровень следования стан-дартам лечения внебольничных пневмоний и острого среднего отита (ОСО). Цель исследования: изучить спектр антибиотиков, назначаемых на амбулаторном этапе детям с пневмонией и ОСО, а также оценить их эффективность. Методы. Дизайн работы -наблюдательное исследование когорты детей, госпитализированных с диагнозом вне-больничной пневмонии (n = 261) и ОСО (n =225 ОБОСНОВАНИЕВыбор противомикробного препарата при острых респираторных инфекциях (ОРИ) всегда эмпирический, основанный на знании основных бактериальных возбуди-телей и их чувствительности к антибиотикам. Облегчают выбор публикуемые профессиональными сообществами рекомендации, которые периодически пересматриваются, прежде всего ввиду повышения резистентности возбуди-телей, в первую очередь пневмококков, к антибиотикам.В последние 15 лет первое место среди антибиоти-ков первой линии, рекомендуемых для лечения внеболь-ничных инфекций органов дыхания, занимает амокси-циллин. Так, в рекомендациях Союза педиатров России «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика» (2002) при бактериальных ОРИ не реко-мендовано применять тетрациклины и ко-тримоксазол[1], к которым уже в 90-х гг. резко повысилась рези-стентность пневмококков и гемофильной палочки [2]. В качестве основных препаратов при бактериальных ОРИ рассматривался амоксициллин, а при атипичных инфекциях -макролиды, хотя их применение не исклю-чалось и при инфекциях, вызванных чувствительными пневмококками. Эти рекомендации были оправданы сохранением высокого уровня чувствительности (> 90%) пневмококков к макролидам в первые годы ХХI века [2].В последующем в клинических рекомендациях «Руко-водство по амбулаторно-поликлинической педиатрии» роль амоксициллина как препарата выбора (и амокси-циллина/клавуланата для больных групп риска) была подтверждена, тогда как макролиды предлагалось использовать только для лечения атипичных пневмоний или в качестве замены ␤-лактамов при аллергии к ним DOI: 10.15690/pf.v13i5.1636 426 Оригинальная статья[3]. В последние годы в связи с выраженным ростом рези-стентности пневмококков к макролидам [4,5] они вообще не рассматривались российскими обществами педиатров, пульмонологов и отоларингологов для лечения бактери-альных ОРИ, в т. ч. пневмоний (кроме атипичных) [6][7][8].Аналогичны рекомендации и профессиональных со -обществ других стран. Так, в США общества педиатров и инфекционистов не рекомендуют макролиды при отитах и риносинуситах -препаратами выбора названы только амоксициллин и амоксициллин/клавуланат. Для лечения острого среднего отита (ОСО) и синусита указываются амок...

The experts of the Union of Pediatricians of Russia have developed up-to-date clinical guidelines on management of children with acute bronchiolitis. Around 150 million cases of bronchiolitis (11 cases per 100 infants) are registered annually, 7–13 % of all cases require hospital treatment and 1–3 % require management in intensive care unit. Almost all children of the age under 2 years old (90 %) undergone respiratory syncytial viral infection. In 20 % of them they have bronchiolitis due to various factors. This article covers the issues of epidemiology, pathogenesis, differential diagnostics, treatment based on the principles of evidence in detail.