Обсуждается влияние качества ооцитов и состояния овариального резерва на терапевтический потенциал экстракорпорального оплодотворения у женщин позднего репродуктивного возраста. Обоснована роль возрастного фактора в снижении фертильности и уменьшении вероятности успешного зачатия. Ключевые слова: экстракорпоральное оплодотворение, ооциты, овариальный резерв.

В настоящее время отторжение-ведущая причина потери почечных трансплантатов. Эффективная терапия невозможна без четкого представления о механизмах реакции отторжения. В предлагаемой работе обобщаются взгляды отечественных и иностранных авторов на особенности Т-клеточной активации.

ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Российская Федерация Цель. Лечение уросепсиса у больных после трансплантации почки представляет собой крайне сложную задачу. В настоящее время перспективным методом лечения является селективная адсорбция эндотоксина. Работы, посвященные изучению эффективности этого метода у реципиентов почечного трансплантата, крайне редки. Материалы и методы. В исследование включены 94 реципиента: 54 составили проспективную основную группу, а 40-ретроспективную группу сравнения. У каждого пациента основной группы мы провели 2 сеанса селективной адсорбции эндотоксина. У пациентов группы сравнения сорбция эндотоксина не проводилась. Исследовали динамику баллов по шкале APACHE II, концентрацию ИЛ-6, ИЛ-8, ФНОα, прокальцитонина и эндотоксина. Результаты. В результате проведения сорбции эндотоксина у пациентов основной группы отмечено более выраженное снижение количества балов APACHE II, чем у больных группы сравнения. Сорбция эндотоксина у больных основной группы привела к выраженному снижению активности системной воспалительной реакции, что нашло отражение в снижении концентрации провоспалительных цитокинов и прокальцитонина. Применение сорбции эндотоксина привело к значительному увеличению выживаемости больных основной группы. Заключение. Сорбция эндотоксина является высокоэффективной и безопасной процедурой, воздействующей на патогенез сепсиса. Применение этой процедуры позволяет значительно улучшить состояние больных и повысить выживаемость. Ключевые слова: селективная адсорбция, гнойно-септические осложнения после трансплантации почки, урологические заболевания.

ВВЕДЕНИЕЕжегодно в России, как и во всем мире, отме-чается увеличение числа больных с терминальной стадией хронической болезни почек. При этом наиболее оптимальным методом заместительной почечной терапии и, по сути, единственным ради-кальным способом лечения является аллотранс-плантация трупной почки (АТП).Своеобразной «чашей Грааля» в транспланто-логии является достижение иммунологической толерантности к аллоантигенам трансплантата. На протяжении второй половины ХХ века были достигнуты значительные успехи, что позволило значительно увеличить выживаемость трансплан-татов. Однако, к сожалению, не смотря на это, современные иммуносупрессивные препараты, по-давляя иммунный ответ, не способны к индукции толерантности по отношению к трансплантату. Бо-ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Российская Федерация Снижение риска развития отторжения почечного трансплантата -перспективное направление современ-ной медицинской науки. Одним из перспективных методов снижения активности иммунологического конфликта между реципиентом и донорским органом и достижения частичной иммунологической толе-рантности является фотохимиотерапия. Этот метод широко применяется за рубежом при трансплантации сердца и легких. Отечественный опыт применения этого метода у реципиентов почечного транспланта-та крайне мал. В настоящем обзоре литературы представлено современное представление о механизме действия этого метода.Ключевые слова: фотохимиотерапия, трансплантация почки. SOME OF THE MECHANISMS OF EXTRACORPOREAL PHOTOCHEMOTHERAPY IN SOLID ORGAN TRANSPLANTATION Vatazin A.V., Zul'karnaev A.B., Kil'djushevskij A.V., Fedulkina V.A., Krstic M. Postgraduate Medical M.F. Vladimirsky Moscow Regional Clinical and Research Institute, Moscow, Russian FederationReducing the risk of kidney transplant rejection is a perspective trend in modern medical science. One of the promising methods for reducing the activity of immune confl ict between the recipient and the donor organ and the achievement of partial immunological tolerance is photochemotherapy. This method is widely used in overseas heart and lung Transplantation. Domestic experience of applying this method in renal transplant recipients is extremely small. In this review of literature a modern representation of the scientists on the mechanism of action of this method is presented. Key words: photochemotherapy, kidney transplantation.лее того, иммуносупрессивная терапия вследствие своей недостаточной селективности может спо-собствовать ингибированию естественных регуля-торных механизмов развития иммунологической толерантности к донорским антигенам, а также ес-тественных факторов иммуносупрессии. Помимо этого, современные иммуносупрессивные препара-ты имеют множество осложнений, повышают риск развития инфекционных и онкологических ослож-нений.В связи с этим разработка новых методов ле-чения, способствующих снижению активности иммунологического конфликта путем индукции иммунологической толерантности без повышения медикаментозной иммунос...

Rationale. Currently, a long-distance transportation of the deceased donor livers is not a routine practice for Russian transplantation centers; therefore, a research-based analysis of even relatively small single-center experience seems to be a topical task.The study purpose was to evaluate the impact of long-distance donor liver transportation on the cold ischemia time, the initial graft function as well as on immediate and long-term transplant outcomes.Material and methods. The retrospective single-center study included the data on specific features and results of 72 consecutive deceased donor liver transplantations. The cases were allocated into two groups depending on cold ischemia time: for less than 9 hours (group 1; n = 41) and for 9 hours or longer (group 2; n = 31). The parameters of donor organ transportation, characteristics of donors and recipients, specific features of surgery and the early postoperative period, immediate and long-term outcomes were compared between the groups. For the entire sample size, the relationship between the distance from the donor hospital to the transplant center, the transportation type and time, and the cold ischemia time were assessed.Results. Donor livers were delivered from hospitals 40-3500 km away from the transplant center, including by using regular air flights in 67% of cases. Transportation time varied from 1 to 8 h (median 3.5 h), which made 41% (interquartile range: 35-54%) of cold ischemia time.No statistically significant differences between the groups were seen in the donor, recipient and surgery characteristics. The median distance was 509 km in group 1 (interquartile range 130-1321 km), and 1321 in group 2 (interquartile range 897-3441 km), p<0.001; transportation time was 3.5 h (interquartile range : 2.5–4.7 h) and 3.5 h (interquartile range: 3.3–7.0 h), p = 0.022, the cold ischemia time was 8 h (interquartile range: 7–9.5 h) and 10 hours (interquartile range: 9-10.5 h), p <0.001, in group 1 and group 2, respectively, the difference being statistically significant for all parameters. Despite the tendency to increases in the incidence of the early allograft dysfunction (6/41 in group 1, 9/31 in group 2; p = 0.155), primary graft non-function (1/41 in group 1, 3/31 in group 2; p = 0.308), and the graft loss incidence during the first 6 weeks (4/41 in group 1; 7/31 in group 2; p = 0.189), these differences did not reach the statistical significance.Conclusion. The results of this retrospective study have confirmed the feasibility and clinical efficacy of donor liver transplantation after long-distance transportation. However, cold ischemia time exceeding 9 hours is the risk factor for poor initial graft function.