Рассмотрена одна из актуальных проблем, связанных с изучением социальных аспектов детского туберкулеза,-обоснование содержательных критериев выделения типов семей с различным социальным статусом� Цель исследования-сравнительное изучение социального портрета различных типов семей с детьми и подростками, больными туберкулезом органов дыхания, на основе дифференцированного подхода к определению уровня социальной адаптации семьи� Изучены социальные характеристики семей 239 детей и подростков, которые находились в 2016-2017 гг� на обследовании и стационарном лечении в ФГБНУ «ЦНИИТ»� В результате дифференцированного подхода к определению социального статуса выделены две группы: благополучные семьи (49,4%) и семьи социального риска (50,6% случаев)� В результате сравнительного анализа выделенных типов семей, имеющих больных туберкулезом детского и подросткового возраста, выявлена их социально-экономическая неоднородность� Объединяющими характеристиками выделенных типов семей как с детьми, так и подростками, были образовательный уровень родителей и особенности трудовой занятости отцов� Остальные критерии (состав семьи, занятость матерей, жилищно-бытовые условия, размер дохода) достоверно различались в семьях детей и подростков� Показана необходимость комплексного анализа социальных характеристик семьи для определения ее социального статуса�

No abstract

The objective of the study: the comparative study of psychological characteristics of pulmonary tuberculosis patients with different levels of therapeutic cooperation during in-patient treatment.Subjects and nethods. 318 pulmonary tuberculosis patients aged 18-60 years old were enrolled in the study; they all underwent in-patient treatment in Central Tuberculosis Research Institute in 2017-2019, of them 195 (61.3%) were women and 123 (38.7%) were men. In all patients, the level of therapeutic cooperation was studied using the specially designed questionnaire; psychological characteristics were assessed using certain psychodiagnostic methods.Results. It was found that the proportion of patients with a high level of therapeutic cooperation (44.3% of cases) significantly prevailed versus patients with low (29.6% of cases) (Pearson χ2 = 9.4; p < 0.01) and moderate level of cooperation (26.1% of cases) (Pearson χ2 = 15.02; p < 0.001). A comparative study of the psychological characteristics of pulmonary tuberculosis patients demonstrating different levels of therapeutic cooperation allowed identifying psychological prognostic parameters of therapeutic cooperation, the main of which were the severity of suspicion, negative affective states (irritability, aggressiveness), distrustful-skeptical style of interaction, confrontation with others, as well as the level of quality life, primarily the emotional and social aspects of functioning. The detected psychological differences are considered as targets of psychological work focused on the formation of appropriate therapeutic cooperation during in-patient treatment.

Проведено сравнительное изучение личностны х особенностей 296 детей и подростков из очагов туберкулезной инф екции и с неуста новленным контактом. У детей из здорового окруж ения вы являли психическую напряженность, низкий самоконтроль, недостаточное развитие социальны х навыков взаимодействия, что обусловливает наруш ение меж личностны х отнош ений и проблемное личностное развитие. Д ля детей из семейных очагов характерна оценочно-морализаторская позиция по отношению к окружающим, формирование которой детерминировано патологическими стереотипами отношений в родительской семье. Подростки с неустановленным контактом отличались контрастным сочетанием преморбидных личностных установок, что имеет этиологическое значение в развитии пограничных невротических состояний. У подростков из семейно-родственных очагов был диагностирован более высокий уровень деструктивного реаги рования в межличностных отношениях. Выявленные личностные характеристики рассматриваются в качестве психологических факторов, детерминирующих на преморбидном этапе гиперактивацию адаптационных систем и последующее развитие структурно-функциональных нарушений в различных системах организма, а также оказывающих влияние на течение туберкулезного процесса.

Actuality: Currently the development and use of different psychotherapeutic technologies are particularly relevant in the anti-tuberculosis institutions. We analyze the case of a patient with pulmonary tuberculosis who was getting psychological support during his inpatient treatment with the use of the method of pathogenetic analysis based on the neurosis concept by V.N. Myasishchev. Main results: resolving inner conflicts and learning adaptive reactive and behavioral models improves the patient’s psychological status and the efficacy of treatment. Conclusions: personality-oriented level of psychological impact is necessary in the treatment of lung tuberculosis patients, especially in cases of the unfavorable course of illness. Psychoeducation programs contribute to the emergence of the patient’s motivation for personal psychotherapy and facilitate its process.