Цель исследования-оценить распространенность атерогенных дислипидемий (ДЛП), включая гиперхолестеринемию, гипертриглицеридемию, высокий уровень холестерина (ХС) липопротеидов низкой плотности (ЛНП) и сниженный уровень ХС липопротеидов высокой плотности (ЛВП) в выборках из популяций, проживающих в различных климатогеографических регионах в городе или сельской местности, с учетом пола, возраста, уровня образования и благосостояния. Материал и методы. В анализ включены результаты изучения представительных выборок населения 13 регионов Российской Федерации. По программе многоцентрового исследования ЭССЕ-РФ в 2012-2014 гг. обследованы 21 048 человек (из которых мужчины составили 37,4%, женщины-62,6%) в возрасте 25-64 лет. Опрос проводили по стандартной анкете. Уровень липидов определяли стандартными методами. Статистическую обработку результатов проводили с помощью пакета прикладных программ SAS. Результаты. Распространенность гиперхолестеринемии (уровень ХС равен или выше 5,0 ммоль/л) в среднем составила 58,4±0,34% и колебалась от 50% в Кемерово до 67% во Владивостоке и Воронеже, увеличивалась с возрастом практически в 2 раза. Достоверных различий этого показателя у мужчин и женщин выявлено не было, за исключением Красноярска. Распространенность этой формы ДЛП не зависела ни от уровня образования, ни от уровня доходов населения, но чаще встречалась среди сельских жителей (p<0,001). Низкий уровень ХС ЛВП (менее 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,2 ммоль/л у женщин) был обнаружен у каждого пятого, варьируя от 2,0±0,54% у мужчин и 8,5±1,0% у женщин из Кемерово, до 29,2±1,9 и 40,1±1,7% среди мужчин и женщин из Оренбурга соответственно. Повышенный уровень триглицеридов (более 1,7 ммоль/л) обнаруживали у каждого третьего мужчины и у каждой пятой женщины, при этом минимальные значения отмечены у женщин из Санкт-Петербурга (15,7±1,16%), жителей Кемерово (22,5±1,63% у мужчин и 16,5±1,24% у женщин). Существенных колебаний распространенности гипертриглицеридемии в зависимости от уровня образования или уровня благосостояния не выявлено. Заключение. Анализ распространенности атерогенных ДЛП показал их высокую распространенность в российской популяции, выявил существенный разброс частоты отдельных видов ДЛП и половозрастную зависимость нарушений липидного профиля в ряде регионов. Актуальные сведения об особенностях распространенности ДЛП в зависимости от региона проживания и от основных социальнодемографических показателей, полученные в ходе исследования ЭССЕ-РФ, будут полезны для оценки суммарного риска ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, а также при построении моделей сердечно-сосудистого риска, основанных на отечественных данных. Ключевые слова: дислипидемия, сердечно-сосудистые заболевания, факторы риска, холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой и высокой плотности.

Lipid and lipoprotein levels consistent with atherogenicity varied directly with years of schooling in Chinese, Polish, and Russian samples. Opposite trends were present in US whites. These findings are consistent with a hypothesized influence of social status on CHD risk differing among populations in relation to stages in societal economic development.

Associations between selected risk factors and 7-year all-cause mortality were studied in 2,187 Russian women and 2,146 US women who were screened as part of a US-Russian collaborative program. The US women were screened during the period 1972-1976, while the Russian women were screened from 1978 to 1982. Cigarette smoking and elevated systolic blood pressure were associated with increased mortality in both samples. High density lipoprotein (HDL) cholesterol was inversely related to mortality in US women, but there was no association of HDL cholesterol with mortality in Russian women. Prevalent angina and electrocardiographic abnormalities were associated with mortality in both samples, but the relations achieved statistical significance only in the Russian sample. The problems of cigarette smoking and elevated blood pressure should be addressed with public health measures in both countries. The absence of an association between HDL cholesterol and mortality in the Russian sample should be investigated further.

Previous studies conducted within the framework of the Lipid Research Clinics Program showed a strong inverse correlation between high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) level and coronary heart disease (CHD) risk in American male populations, whereas in Russian populations such a correlation was less pronounced. It was assumed that HDL was less protective of CHD in Russian than in American males. This study compared the functional activity and lipid composition of HDL, isolated from the blood plasma of men with low, normal, and high HDL-C levels from Moscow (Russia) and Seattle (United States) populations. Results obtained showed that American HDL,, irrespective of the plasma HDL-C level, had higher activity in stimulating both [ ccording to World Health Organization data, the mortality from cardiovascular diseases associated with atherosclerosis, in particular from coronary heart disease (CHD), is 1.5 times higher in the USSR than in the United States.1 The survey among random samples of men in Moscow and Leningrad in Russia, within the framework of the Lipid Research Clinics Program, showed a higher level of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) in the Russian population than in the American.23 According to the 8-year prospective population studies carried out in two Russian cities and in the United States, the American male population showed an inverse relation between HDL-C and CHD risk, whereas the Russian population did not show a significant relation. -5 These data could indicate that HDL in the Russian population is a weaker protective factor for developing atherosclerosis and its related diseases compared with HDL in the American population. These discrepancies may be due Received March 9, 1993; revision accepted September 8, 1993. to differences in HDL composition and/or in the determinants of HDL-C levels across the two cohorts.This joint Russia-US study was undertaken to test the functional activity and lipid composition of HDL from comparable males to resolve the discrepancies in the HDL-C relation with CHD risk in the Russian and American male populations. We studied the functional activity of HDL 3 with respect to its ability to stimulate cholesterol efflux from extrahepatic cells, to inhibit cellular cholesterol esterification (ACAT activity), and to bind to specific cell-surface sites. Methods SubjectsPlasma samples from male subjects with normal (45 to 55 mg/dL), low (<35 mg/dL), and high (>60 mg/dL) HDL-C levels were used as a source for isolation of HDL 3 . The subjects were recruited from Moscow (Russia) and Seattle (United States) populations and selected randomly for their blood lipid concentrations: HDL-C within the aforementioned criteria, total cholesterol (Ch) <250 mg/dL, and total triglycerides (Tg) <200 mg/dL. The mean age was 44.9±2.0 years in Moscow men (n=26) and 44.7 ±2.0 years in Seattle men (n=21). Diabetics were excluded from the study. None of the subjects was taking drugs affecting lipid metabolism. Other risk factors were not considered.

Цель. Изучить взаимосвязи между наличием и степенью выраженности коронарного атеросклероза и факторами сердечно-сосудистого риска и атеросклеротическим поражением артерий других локализаций. Материал и методы. Обследована когорта пациентов (n=98) 18-80 лет, 61 мужчина, 37 женщин, которым были выполнены высокотехнологичные процедуры, включая коронароангиографию. По выраженности поражения коронарных артерий (КА) пациенты были разделены на 3 группы (гр.) со степенью стеноза 0-20%, 21-70% и ≥71%. Результаты. Различий между гр. с разной степенью атеросклеротического поражения КА по неинвазивным показателям наличия атеросклероза других локализаций: лождыжечно-плечевой индекс и толщина комплекса интима-медиа, не обнаружено. Вместе с тем выявлена достоверная прямая связь между наличием коронарного атеросклероза и курением, избыточной массой тела и сахарного диабета. Степень поражения КА достоверно связана с гиперглике-мией и положительными результатами пробы с дозированной физической нагрузкой. Обнаруженное наименьшее значение холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) в гр. пациентов с максимальным поражением КА можно объяснить большей долей в этой гр. лиц, принимавших статины и достигших целевого уровня ХС ЛНП. Заключение. Необходим более глубокий анализ с привлечением дополнительных, в т. ч. биохимических, данных для выявления показателей, в наибольшей степени детерминирующих степень атеросклеротического поражения КА и позволяющих точнее прогнозировать риск острых осложнений для каждого пациента. Ключевые слова: коронарный атеросклероз, атеросклероз разной локализации, факторы риска, биомаркеры.