Представлены примеры отрицательного воздействия лекарственных средств на органы дыхания (влияние на легочные альвеолы, эндотелий сосудов и др.). Рассмотрены механизмы формирования и эпидемиология лекарственно-индуцированных респираторных заболеваний. Оценены потенциальные подходы к минимизации отрицательного влияния лекарственных средств на бронхи и легкие, а также возможные пути коррекции.

Представлен анализ результатов экспериментальных и клинических исследований фармакологических свойств обратных агонистов гистаминовых H3-рецепторов (H3-Р). В экспериментальных исследованиях были выявлены прокогнитивный, стимулирующий, нейропротекторный и анорексигенный эффекты обратных агонистов H3-Р, что послужило основанием для проведения клинических исследований обратных агонистов H3-Р. Однако эти фармакологические вещества не обладают эффективностью у пациентов с болезнью Альцгеймера. Представленные результаты имеют ряд ограничений, которые не позволяют сделать однозначный вывод об эффективности обратных агонистов H3-Р при болезни Альцгеймера, небольшое количество исследований и короткая продолжительность применения питолисанта при болезни Альцгеймера требует дальнейших исследований. Кроме того, в ограниченном количестве клинических наблюдений была показана эффективность питолисанта при синдроме дефицита внимания и гиперактивности, а также бетагистина в профилактике развития метаболического синдрома на фоне применения атипичного антипсихотического средства оланзапина. Однако только нарколепсия в настоящее время является единственным разрешенным показанием к медицинскому применению питолисанта.

Рассмотрены механизмы действия салуретиков, осмотических диуретиков, антагонистов альдостерона. Представлены сведения об антагонистах вазопрессиновых V2-рецепторов, ингибиторах SGLT2, ингибиторах пендрина, антагонистах аквапорина. Оценены риски возникновения побочных эффектов мочегонных средств.

Антидепрессанты традиционно характеризуются низким риском злоупотребления. Однако случаи неконтролируемого применения антидепрессантов представлены в литературе. К возможным механизмам, лежащими в основе злоупотребления антидепрессантами, можно отнести стимуляцию опиоидных рецепторов, блокаду центральных м-холинорецепторов, а также усиление дофаминергической синаптической передачи в мезолимбической системе. В подавляющем большинстве случаев злоупотребления антидепрессантами пациенты имели в анамнезе алкогольную или наркотическую зависимость, либо периодически применяли разнообразные психоактивные вещества с рекреационными целями. Таким образом, применение антидепрессантов у лиц с алкогольной, наркотической или иной зависимостью в анамнезе требует особой осторожности в выборе препарата, а также разработанной терапевтической стратегии для преодоления сформировавшегося пристрастия.

Депрессии позднего возраста часто связаны с риском развития деменции, поскольку эти заболевания имеют общие особенности патогенеза. С другой стороны, результаты клинических исследований свидетельствуют о повышении риска развития когнитивных нарушений у пожилых пациентов, принимающих антидепрессанты. В представленном обзоре систематизирована и проанализирована информация о возможных механизмах, лежащих в основе развития деменции у пожилых пациентов с депрессией, получающих антидепрессанты.