1 НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово 2 НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН, Санкт-ПетербургРезюме. В различные сроки периоперационного периода была исследована динамика содержания цитокинов в сыворотке крови и экспрессии поверхностных антигенов CD14 и СD16 на моноцитах у пациентов, перенесших коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения. Было показано, что в раннем послеоперационном периоде имеется связь между тяжестью органных дисфункций, оцененной по шкале SOFA, и содержанием в крови IL-6, IL-10. К 1-м суткам после операции меняется субпопуляционный состав моноцитов за счет снижения относительного содержа-ния CD14 СD16+ monocyte subpopulations in complication-free systemic inflammatory response following coronary artery bypass graft surgery abstract. Time dynamics of CD14 and СD16 antigen expression on the surface of peripheral blood monocytes and serum cytokine contents was evaluated at different terms after surgical intervention in patients undergoing on-pump coronary artery bypass graft surgery. An association has been shown between severity of organ dysfunctions, as assessed by SOFA scores, and concentrations of IL-6 and IL-10 during early postoperative terms. On day +1 after surgery, the monocyte subpopulation profile was changed, due to relative decrease in CD14 + monocyte subpopulation, and SOFA scores suggest a significant contribution of above-mentioned subpopulations to clinical course at early terms after surgical intervention.

ВведениеДостижения кардиологии, кардиохирургии, анестезиологии и реаниматологии в последнее время значительно расширили спектр и сложность оперативных вмешательств, выполняемых Адрес для переписки: Головкин Алексей Сергеевич 650024, г. Кемерово, ул. Дружбы, 5, кв. 6. Тел.: (3842) 64-41-56. НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово 2 НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН, Санкт-Петербург Резюме. Проведено обследование 36 пациентов с ишемической болезнью сердца, которым выполнялось коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения. У больных с неосложненным течением послеоперационного периода общее количество лимфоцитов, T-, B-и NK-клеток в периферической крови к седьмым суткам достоверно не отличалось от исходных дооперационных значений. В то же время субпопуляционный состав моноцитов по CD14HIGH и CD14LOW (p < 0,01) демонстрировали достоверные отличия через одни и семь суток после операции по сравнению с исходным уровнем. Изменение популяционного состава при нормальном течении послеоперационного периода, в отсутствие септических осложнений указывает на выраженность воспалительных реакции и наличие системного воспалительного ответа. В таком случае исследование состояния моноцитов периферической крови может служить не только для изучения механизмов системного воспаления, но и стать хорошей диагностической системой для оценки состояния пациента и прогноза послеоперационного периода.Ключевые слова: моноциты, CD14, HLA-DR, коронарное шунтирование. Golovkin A.S., Matveeva V.G., Kudryavtsev I.V., Grigoriev E.V., Velikanova E.A., Bairakova Yu.V. Blood monocyte suBpopulations during uncomplicated coronary artery Bypass surgery abstract. We have observed thirty-six patients with coronary artery disease (CAD) who have undergone coronary artery bypass graft (CABG) surgery. In patients with uncomplicated clinical course post-CABG, total lymphocyte counts, T-, B-and NK-cell contents did not significantly differ from baseline levels. Meanwhile, the numbers of CD14HIGH and CD14LOW monocyte subpopulations showed significant differences from initial levels at day 1 and day 7 after surgery. The changes in monocyte subsets in blood of patients with and absence of post-surgical septic complications reflected severity of inflammatory response, and development of systemic inflammatory syndrome. In such a case, further studies of peripheral blood monocytes can be both a useful tool for studying the mechanisms of systemic inflammation, as well as a good diagnostic system, in order to assess the patient's condition and to predict post-surgical clinical outcomes.

98Российский кардиологический журнал № 7 (123) | 2015 98 ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ КАЛЬЦИЙ-ФОСФОРНОГО ГОМЕОСТАзА И ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО СТАТУСА РЕЦИПИЕНТОВ С КАЛЬЦИЕВОЙ ДЕГЕНЕРАЦИЕЙ бИОПРОТЕзОВ КЛАПАНОВ СЕРДЦАРутковская Н. В., Хрячкова О. Н., головкин а. С., Понасенко а. В., Стасев а. Н., кузьмина О. к., барбараш л. С.Цель. исследование кальций-фосфорного гомеостаза и провоспалительного статуса реципиентов биопротезов (бП) клапанов сердца с позиции их возмож-ного влияния на развитие кальциевой дегенерации биоматериала. Материал и методы. Проведена ретроспективная оценка состояния каль-ций-фосфорного обмена и маркеров неспецифического воспалительного ответа у реципиентов бП в митральной позиции: с гистологически подтвер-жденной кальцификацией -группа I (n=22) и нормальной морфологией и функцией протеза -группа II (n=48). Результаты. У пациентов с кальциевой дегенерацией бП в сравнении с реци-пиентами биологических клапанов с сохранной функцией на фоне умеренного гиповитаминоза D (34,0 [21,0; 49,4] против 40 [27,2; 54,0] пмоль/л, р>0,05), дефицита остеопротегерина (82,5 [44,2; 115,4] против 113,5 [65,7; 191,3] пг/ мл, р>0,05) и остеопонтина (4,5 [3,3; 7,7] против 5,2 [4,1; 7,2] нг/мл, р>0,05) отмечено статистически значимое снижение концентрации костного изофер-мента щелочной фосфатазы (17,1 [12,2; 21,4] против 22,3 [15,5; 30,5] е/л, р=0,01), а также достоверное уменьшение содержания 74 [9,19;10,09] пг/мл против 13,17 [9,72; 23,1] пг/мл, р=0,045) при общем повышении актив-ности провоспалительных маркеров сыворотки. заключение. к числу вероятных предикторов, определяющих темпы разви-тия кальцификации бП, можно отнести особенности метаболического статуса реципиента, определяемые активностью процессов костной резорбции, а также местного и системного воспаления. EVALUATION OF THE CALCIUM-PHOSPHOR HOMEOSTASIS AND PROINFLAMMATORY STATUS OF RECIPIENTS WITH CALCIUM DEGENERATION OF CARDIAC VALVES PROSTHESESRutkovskaya N. V., Khryachkova O. N., golovkin A. s., Ponasenko A. V., stasev A. N., Kuzmina O. K., Barbarash L. s.Aim. To study calcium-phosphor homeostasis and proinflammatory status of the cardiac valves bioprostheses (BP) recipients related to their interference with calcium degeneration of biomaterials. Material and methods. A retrospective assessment was performed of the calcium-phosphor metabolism and markers of non-specific inflammatory response in recipients of BP in mitral position: with histologically confirmed calcification -group I (n=22) and with normal morphology and prosthesis function -group II (n=48). Results. In patients with BP degeneration, comparing to the recipients of biological prostheses with normal function at the background of moderate hypovitaminosis D (34,0 [21,0; 49,4] versus 40 [27,2; 54,0] pmol/L, р>0,05), osteoprotegerine deficiency (82,5 [44,2; 115,4] versus 113,5 [65,7; 191,3] pg/ml, р>0,05) and osteopontine (4,5 [3,3; 7,7] versus 5,2 [4,1; 7,2] ng/ml, р>0,05) there was statistically significant decrease of the bone isoenzyme of alkaline phosphatase (17,1 [12,2; 21,4] versus 22,3 [15,5;...

BACKGROUND: The problem of anti-shock measures and stabilization of the general condition of the affected children with polytrauma at the stage of intensive care is an extremely urgent issue in pediatric traumatology. Various aspects, such as determining the most sensitive prognostic scale for assessing the severity of polytrauma, clinical and laboratory predictors of changes in the vector of development of the course of traumatic disease in the direction of thanatogenic orientation, remain actively discussed among clinicians. АIM: The aim of the study is to analyse the dynamics of changes in the indicators of internal homeostasis in children with polytrauma, indicating a favorable or thanatogenic direction of the course of the traumatic disease. MATERIALS AND METHODS: A retrospective analysis of the medical records of 49 patients diagnosed with polytrauma was performed. All patients were divided into two groups: the survivors group comprised 41 patients, and the deceased group consisted of 8 patients. All patients were examined for total blood count (Er, Tr, Ht, Hb, le, ESR), acid-base state (pH, SBC, BE), blood biochemical parameters (creatinine, urea, ALT, AST, K, Na, Ca), and C-reactive protein. The tests were performed daily during the first 10 days of the acute phase of the injury. The severity of the injury was determined by the NISS and pediatric trauma score scales, and in the case of a traumatic brain injury, the Glasgow coma scale was used. A logistic step-by-step regression analysis was performed to identify predictors of polytrauma outcomes. The statical significance was considered at p 0.05. RESULTS: The step-by-step logistic regression revealed significant predictors that determined the unfavorable outcome of polytrauma (death), already on the second day. They were the NISS score, the level of CRP, Hb, Er, Na, and creatinine. At the same time, the statistical significance in the dynamics of changes in red blood parameters (Er, Hb), blood ionic composition (Na, K), humoral activity (Le, ESR, CRP) remained up to 10 days, i.e., during the period of possible complications of the traumatic disease. Our data offered the possibility to derive an equation for calculating the risk of failure of compensatory mechanisms in polytrauma. CONCLUSIONS: The course of traumatic disease in children with polytrauma is characterized by morpho-functional changes in many organ systems. Predictors of failure of compensatory-adaptive mechanisms in response to polytrauma can be determined already in the early post-shock period.