No abstract

Оригинальные исследованияХроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из наиболее актуальных проблем со временного здравоохранения, в частности пульмоно логии. Это связано с высокой распространенностью данного заболевания в мире (≈ 64 млн больных), рас тущей смертностью (по прогнозам, в течение бли жайших 10 лет общая смертность, обусловленная ХОБЛ, увеличится более чем на 30 %) и социально экономическими затратами [1].Основными возбудителями инфекционного обост рения ХОБЛ являются Streptococcus pneumoniae, Haemo philus influenzae, Moraxella catarrhalis [2,3], в связи с чем необходимость вакцинации пациентов с ХОБЛ против пневмококковой инфекции не вызывает сомнений. РезюмеПриводятся сравнительные данные динамики показателей качества жизни (КЖ) у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) на фоне вакцинации против пневмококковой инфекции с использованием 13 валентной конъюгированной вакцины "Превенар 13" (ПКВ 13) или 23 валентной полисахаридной вакцины "Пневмо 23" (ППВ 23). Цель: сравнительная оценка влияния вакцинации против пневмококковой инфекции на показатели КЖ у пациентов с ХОБЛ за 12 мес. при использовании ПКВ 13 и ППВ 23. Материалы и методы. В исследовании приняли участие больные ХОБЛ (n = 58). Пациенты, соответствующие критериям включения / исключения, в амбулаторных условиях получили внутримышечно в левое плечо 1 дозу вакцины ПКВ 13 (1 я группа; n = 33) либо ППВ 23 (2 я группа; n = 25). Оценивалась динамика КЖ вакцинированных с использованием COPD Assessment Test (САТ) за 1 год до вакцинации и в течение 1 года после. Результаты. При вакцинации пациентов с ХОБЛ ПКВ 13 отмечено снижение показателей САТ на 10,3 балла; в группе ППВ 23 данный показатель снизился на 8,8 балла (р < 0,05). Заключение. Вакцинация больных ХОБЛ против пневмококковой инфекции с использованием ПКВ 13 или ППВ 23 способствует достоверному улучшению показателей КЖ. При наличии выбора введения ПКВ 13 или ППВ 23 у пациентов с ХОБЛ следует отдавать предпочтение в пользу конъ югированного вакцинного препарата. Требуются дополнительные исследования микробиологического, иммунологического и других эффектов при использовании ПКВ 13 и ППВ 23 у пациентов с ХОБЛ, а не только влияние на показатели КЖ. SummaryThe aim of this study was to evaluate an impact of 13 valent conjugate pneumococcal vaccine (PCV 13) and 23 valent polysaccharide pneumococcal vaccine (PPV 23) on quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods. We estimated quality of life from baseline to 12 months after the vaccination using the COPD Assessment Test (CAT). Results. The study involved 58 patients with COPD vaccinated with PCV 13 (n = 33) or PPV 23 (n = 25). The CAT score reduced by 10.3 in patients vaccinated with PCV 13 and by 8.8 in patients vaccinated with PPV 23 (p < 0.05). Conclusion. Vaccination of COPD patients with PCV 13 or PPV 23 could significantly improve quality of life. The conjugate vaccine PCV 13 is more preferable. Further studies of microbiological, immunological and other effects of PCV...

Резюме. Эпидемиологические события последних лет показали, что наиболее уязвимым контингентом ослож-ненного течения гриппа с высоким риском его летальных исходов являются беременные. В этой связи в нашей стране вакцинопрофилактика гриппа групп повышенного риска, в том числе беременных, является одним из приоритетных направлений государственного здравоохранения. Имеющийся мировой опыт вакцинации детей и взрослых против гриппа новым поколением адъювантных препаратов послужил поводом изучения их эффективности среди беременных. Целью исследования явилось изучение уровня антител к штаммам ви-руса гриппа А/H1N1/v, А/H3N2 и В у беременных, вакцинированных отечественной полимер-субъединич-ной трехвалентной иммуноадъювантной вакциной. Работа являлась рандомизированной, сравнительной на параллельных группах и выполнена с учетом требований российских и международных этических норм, применяемым к исследованиям такого уровня. Оценка иммуногенности вакцины была проведена у 27 бере-менных на II и 23 -на III триместре гестации, а также у 19 небеременных женщин. Уровень антител в сыво-ротке венозной крови определяли с использованием реакции торможения гемагглютинации до и через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после вакцинации. Установлено, что иммунизация беременных против гриппа во II и III три-местрах вызывает увеличение титра антител к вакцинным штаммам гриппа А и В, полностью отвечая необ-ходимым критериям, предъявляемым CPMP, и не отличается от группы небеременных. Через 1 месяц после вакцинации уровень серопротекции к вирусу гриппа А/H1N1/v составил 77,0%, А/H3N2 -88,9%, В -85,2% при иммунизации во II триместре, и 87,0; 87,0; 91,3% -в III триместре гестации. Фактор сероконверсии при вакцинации во II триместре для А/H1N1/v был равен 6,5, А/H3N2 -7,2, В -6,5, при вакцинации в III триме-стре беременнос ти: 7,1; 6,5 и 5,1 соответственно. Выявлена тенденция к ускоренному снижению титра антител против гриппа у беременных, по сравнению с небеременными женщинами, через 1 год после иммунизации. Адрес для переписки:Коровкина Елена Сергеевна 105064, Россия, Москва, Малый Казенный пер., 5А, ФГБНУ НИИВС им. И.И. Мечникова. Тел.: 8 (916) 717-61-15 (моб.).

Relevance. Bronchial asthma is widespread in the world, according to WHO estimates, 235 million people suffer from it. In Russia, according to official figures, 1.3 million cases of bronchial asthma have been reported. Domestic experts reasonably believe that these data are underestimated at least 4 times. Considering that patients with bronchial asthma undergo significant changes in the immune system and are especially difficult to tolerate respiratory and other infectious diseases, determining the effect of vaccination on the clinical course of bronchial asthma is very important. The purpose of the review is to show how vaccinations against pneumococcal infection and influenza affect the condition of patients with bronchial asthma. Conclusion. Features of formation of protective immunity at various schemes of immunization against pneumococcal infection are analyzed. In patients with bronchial asthma, the justification of the vaccination scheme with the advantage of the priority administration of conjugated polysaccharide vaccine with the subsequent introduction of a polysaccharide pneumococcal vaccine after 8 weeks is given. Vaccination against pneumococcal infections has led to the elimination of sputum S. рneumoniae. In vaccination against pneumococcal infection, there was an improvement in the level of disease control, which was confirmed by the ACQ-5 test-a decrease in the indicator from 2 [1,5;1,8;3] points (lack of asthma control) to 0,6 [0;1] points (asthma control) during the year of observation, p < 0,001. Vaccination against influenza in patients with bronchial asthma leads to a decrease in the frequency and duration of exacerbations, there is a decrease in the level of markers of systemic inflammation. Combined vaccination against influenza and pneumococcal infection is not accompanied by a reliable difference in tolerability in comparison with monovaccination only against pneumococcal infection or influenza.

РезюмеЦель исследования. Оценить параметры терапевтического эффекта сочетанной вакцинации против пневмококковой, гемофильной типа b инфекций и гриппа у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Материалы и методы. Проведены клиническое, бактериологическое, иммунологическое исследования в сочетании с определением показателей качества жизни (КЖ) у больных ХОБЛ в течение года после комбинированной вакцинации против пневмококковой, гемофильной типа b инфекции и гриппа. Результаты. Через 1 год после вакцинации число обострений ХОБЛ сократилось в 3,7 раза, число курсов антибиотикотера-пии -в 3,4 раза; снизилось содержание воспалительных медиаторов интерлейкинов 2 и 8, интерферона-γ; синтез IgG-антител к Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae типа b и к штаммам вируса гриппа по сравнению с исходными. Заключение. Сочетанная вакцинация против бактериальных и вирусных инфекций существенно улучшает основные показатели клинического течения ХОБЛ, что положительно влияет на параметры КЖ, характеризующие в целом терапевтический эффект иммунизации. Aim. To estimate the indicators of the therapeutic effect of combination vaccination against pneumococcal, Haemophilus influenzae type b infection, and influenza in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Subjects and methods. Clinical, bacteriological, and immunological studies, by determining the quality of life (QL), were conducted in COPD patients during a year after combination vaccination against pneumococcal, Haemophilus influenza type b infection, and influenza. Results. One year after the vaccination, there were reductions in the number of COPD exacerbations by 3.7 times, in that of antibiotic therapy cycles by 3.4 times, in the levels of inflammatory mediators of interleukins 2 and 8 and interferon-γ, and in the synthesis of IgG antibodies to Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae type b, and influenza virus strains as compared to the baseline values. Conclusion. Combination vaccination against bacterial and viral infections substantially improves the major clinical parameters of COPD, positively affecting LQ indicators that generally characterize the therapeutic effect of immunization. Key words: chronic obstructive pulmonary disease, vaccination against pneumococcal, Haemophilus influenzae type b infection, and influenza, microflora; quality of life, mediators of inflammation, postvaccination immunity, 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine, Haemophilus influenzae type b vaccine, 3-valent inactivated immunoadjuvant influenza polymer-subunit vaccine.23-ВППВ -23-валентная полисахаридная пневмококковая вакцина ИФА -иммуноферментный анализ ИФН-γ -интерферон-γ КЖ -качество жизни ОРИ -острые респираторные инфекции ХВЗЛ -хронические воспалительные заболевания легких ХОБЛ -хроническая обструктивная болезнь легких SGRQ (St. George's Respiratory Questionnaire) -анкета го-спиталя Святого Георгия для оценки дыхательной функции Первые исследования по оценке терапевтического эффекта бактериальных вакцин появились в 2003...