This single-center, observational case-control feasibility study sought to test key elements of a protocol for an eventual long-term international observational case-control study of a larger patient cohort, to evaluate the risk of breast cancer as a second primary malignancy in females with differentiated thyroid cancer (DTC) given radioiodine therapy (RAI) during childhood or adolescence.Patients: Females developing DTC after the Chernobyl accident in Belarus and ≤19 years old at the time of thyroid surgery were enrolled: patients given RAI (n = 111) and controls of similar age not given RAI (n = 90).Results: One case of breast cancer was newly diagnosed among the RAI patients, but none in controls. Patients given RAI significantly less frequently needed 2 nd surgeries than did controls (23%, 26/111 vs. 39%, 35/90, P < 0.05); the main indication for such procedures usually is suspicion of local recurrence. RAI patients appeared to have had more frequent reproductive difficulties than did controls: 78% (87/111) of the former vs. 93% (84/90) of the latter had a history of pregnancy (P < 0.01), and the mean number of pregnancies was 1.5 ± 1.2 in RAI patients vs. 1.9±1.1 in controls (P < 0.05). Most notably, infertility was observed in 23% (26/111) of RAI patients vs. 4% (4/90) of controls (P < 0.01).Drozd et al. Breast Cancer After Thyroid CarcinomaIn conclusion, a international observational case-control study on breast cancer after DTC in patients given RAI vs. not given RAI appears to be feasible. Additional research and everyday clinical attention should be devoted to reproductive function after RAI in young females.

Специфическая мутация гена RET определяет фенотипические проявление синдрома множественной эндокринной неоплазии 2А типа (МЭН-2А). Данные о мутации и ассоциированном с ней фенотипе лежат в основе всех актуальных рекомендации по ведению пациентов с МЭН-2А. Так, одной из самых важных для клинической практики характеристик фенотипа является агрессивность медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ), что в первую очередь характеризуется возрастом начала заболевания и частотой установления метастических форм. Современные рекомендации предписывают использовать категории «высочайший», «высокий» и «умеренный риск» для стратификации групп риска МРЩЖ взамен ранее использовавшейся классификации уровней агрессивности A, B, C, D. ЦЕЛЬ: определить степень агрессивности клинического течения медуллярного рака щитовидной железы в зависимости от выявленных мутаций. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: работа выполняется в рамках НИОК(Т)Р «Разработать и внедрить метод диагностики медуллярного рака щитовидной железы и синдрома множественной эндокринной неоплазии 2а типа» подпрограмма «Злокачественные опухоли» государственной научно-технической программы «Научно-техническое обеспечение качества и доступности медицинских услуг», 2021-2025. Клиническая база исследования - онкологическое консультативно-диагностическое отделение тиреоидной патологии, которое входит в состав Республиканского Центра опухолей щитовидной железы. РЕЗУЛЬТАТЫ: в ходе данного исследования были отобраны 32 пациента с установленным МРЩЖ, прошедших генетическое тестирование, с наличием патогенных мутаций протоонкогена RET. Далее пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от принадлежности выявленной мутации RET-гена к высочайшему, высокому и среднему риску агрессивности МРЩЖ при синдроме МЭН-2А. У проанализированной популяции пациентов количество носителей мутации группы высочайшего риска (16 экзон M918T) составило 2 человека, что представляет собой 6,25% от общего количества проанализированных пациентов. Средний возраст установления диагноза в этой группе пациентов составляет 18 лет. На момент установления диагноза метастатической формы заболевания у данной группы пациентов выявлено не было. После проведённого лечения у пациентов не регистрировались рецидивы заболевания. У 1 из 2 пациентов установлено наличие феохромоцитомы. Количество носителей мутаций высокого риска составило 11 человек, что представляет собой 34,38% от общего количества проанализированных пациентов. Все мутации локализуются в 11 экзоне, 45,4% представлены мутацией C634R, 18,2% – C634W, 18,2% – C634F, 18,2% – C634Y. Средний возраст установления диагноза в этой группе пациентов составляет 28,7 лет. На момент установления диагноза метастатическая форма заболевания выявлена у 1 пациента, что составляет 9,1%. После проведённого лечения дистанционный рецидив заболевания зарегистрирован у 1 пациента (9,1%), а локальные рецидивы – у 2 пациентов, что составляет 18,2%. У 4 человек (36,4%) обнаружена феохромоцитома. ВЫВОДЫ: таким образом, мутации высочайшей группы риска характеризуются наиболее ранним началом развития заболевания, а также наиболее частым наличием феохромоцитомы, что соответствует современным представлениям об агрессивности МРЩЖ и сопоставимо с результатами актуальных исследований по данной проблеме.

Аннотация. Известно, что при тиреотоксикозе и гипертиреозе могут происходить изменения в функционировании симпатоадреналовой системы, однако вопрос о влиянии субклинического гипертиреоза на активность медиаторного и гормонального компонентов симпатоадреналовой системы, а также на активность коркового слоя надпочечников до сих пор является предметом дискуссий. Пациенты с тиреоидным раком получают супрессивную терапию левотироксином по жизненным показаниям, поэтому этот вопрос является актуальным с медицинской точки зрения. Цель работы-оценить содержание катехоламинов в моче и кортизола в крови у пациентов с высокодифференцированным раком щитовидной железы в зависимости от степени супрессии тиреотропного гормона и признаков формирующейся патологии сердечно-сосудистой системы (тахикардии, повышенного артериального давления), а также тонуса вегетативной нервной системы. Обследовано 93 пациента с супрессированным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ < 0,5 мЕ/л) и 50 человек контрольной группы. Показано, что пациенты отличаются от лиц группы контроля достоверным снижением уровня норметанефрина (метаболита норадреналина) в моче. У пациентов с преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы наблюдалось снижение уровней метанефрина и дофамина в моче по сравнению с таковыми у здоровых лиц с аналогичным тонусом вегетативной нервной системы. У пациентов с суперсупрессией тиреотропного гормона (ТТГ < 0,1 мЕ/л) отмечалось достоверное снижение медианы уровня кортизола в крови по сравнению с контролем. Полученные данные демонстрируют наличие компенсаторных механизмов баланса симпатоадреналовой системы при субклиническом гипертиреозе, а также угрозу развития гипокортицизма при суперсупрессии уровня тиреотропного гормона (ТТГ < 0,1 мЕ/л). Ключевые слова: супрессивная терапия тироксином, катехоламины, кортизол, симпатоадреналовая система, субклинический гипертиреоз Для цитирования: Содержание катехоламинов в моче и кортизола в крови у пациентов, получающих супрессивную тироксинотерапию / Т. А. Митюкова [и др.] // Вес. Нац. aкад. навук Беларусі.

Thyroid hormones can affect the cardiovascular system directly by binding to nuclear thyroid receptors, as well as indirectly by changing the neuro – humoral status of the body as a whole. The aim of the work was to assess the effect of levothyroxine suppressive therapy on the regulation of the heart rate and activity of the sympathoadrenal system, as well as the level of cortisol in the blood of young patients with thyroid cancer. It is shown that the effect of suppressive therapy with levothyroxine on the state of the cardiovascular system is manifested in an increase in the risk of tachycardia and changes in heart rate variability associated with the body mass index. Patients with thyroid cancer had a sharp decrease in normetanephrine (norepinephrine metabolite) in the urine. The levels of metanephrine (metabolite of adrenaline) and dopamine in the urine was dependent on the tonus of the autonomic nervous system and blood pressure. The revealed shifts indicate that against the background of subclinical hyperthyroidism, the mechanisms aimed at stabilizing the heart rate and preventing the effects of hyperstimulation of thyroid and beta-adrenoreceptors of the myocardium are included.