Кафедра инфекционных болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. абуали ибни Сино, душанбе, Республика Таджикистан 2 Городской центр по профилактике и борьбе со Спидом, душанбе, Республика Таджикистан. 3 институт гастроэнтерологии, душанбе, Республика Таджикистан Цель: коррекция основной схемы лечения ко-инфекции ВИЧ/HCV c учётом степени иммуносупрессии по показателям CD4 + клеток в 1 мкл крови и выраженности фиброза печёночной ткани по данным эластометрии печени. Материал и методы: проведено комплексное обследование 21 больного с ко-инфекцией ВИЧ/HCV, по анамнестическим сведениям являющихся потребителями инъекционных наркотиков с длительным стажем. Диагноз ВИЧ-инфекции был подтверждён положительным результатом экспресс-теста, ИФА, иммуноблоттинга. Вирусный гепатит С диагностирован методом ИФА путём обнаружения в сыворотке крови анти-НСV. Для определения степени фиброза печени применялся метод эластометрии на аппарате FibroScan (Франция) на базе Института гастроэнтерологии. Полученные результаты оценивались по шкале степени фиброза печени МЕТАВИР от F0 (здоровая печень) до F4 (цирроз печени). Количество CD4 + лимфоцитов в 1 мкл крови определяли методом проточной цитометрии. Результаты: при целенаправленном комплексном обследовании 21 больного с ко-инфекцией ВИЧ/HCV обнаружены выраженные колебания в результатах эластометрии печёночной ткани (от F0 до F4) независимо от количества CD4 + клеток крови (от 24 до 809 клеток/мкл). Заключение: полученные результаты свидетельствуют об отсутствии прямой зависимости между степенью выраженности иммуносупрессии по показателям CD4 + клеток крови и процессом формирования фиброза печёночной ткани у больных с ко-инфекцией ВИЧ/HCV, что является весомым дополнительным диагностическим критерием при выборе первоочерёдности терапии.

Кафедра инфекционных болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. абуали ибни Сино, душанбе, Республика Таджикистан 2 Городская клиническая инфекционная больница города душанбе, душанбе, Республика Таджикистан Цель: оценить эффективность высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) у пациентов в поздней стадии ВИЧ инфекции. Материал и методы: была проведена оценка эффективности ВААРТ у 29 пациентов с поздно диагностированной ВИЧ инфекцией. Для подтверждения наличия ВИЧ инфекции использовались экспресс-тестирование и иммуноферментный анализ. Формулировка клинического диагноза основывалась на клинической классификации ВИЧ инфекции, утверждённой ВОЗ (2013 г.). Согласно национальному клиническому протоколу по лечению ВИЧ инфекции, утверждённому в Республике Таджикистан, после лечения оппортунистических инфекций всем больным была назначена специфическая терапия. Оценка эффективности терапии проводилась с учётом иммунологического и вирусологического критериев, по изменению уровня СД4 лимфоцитов и вирусной нагрузки до начала ВААРТ и через 6 месяцев после приёма препаратов. Результаты: у всех обследуемых больных была диагностирована IV клиническая стадия ВИЧ инфекции. Показатель иммуносупрессии -уровень СД4 лимфоцитов -на момент начала ВААРТ у всех исследуемых составлял менее 50 клеток/мкл. 16 (55,2%) исследуемых получили схему ВААРТ, состоящую из тенофовира, эмтрицитабина, эфаверенца (Вирадей) в стандартных дозах, 13 (44,2%) больных получили абакавир, ламивудин и лопинавир/ритоновар либо атазанавир/ритонавир. В ходе исследования летальный исход в течение 1-3 месяцев приёма ВААРТ был зафиксирован у 11 (37,9%) исследуемых больных. Причинами фатального исхода явились туберкулёз лёгких, саркома Капоши, полиорганная недостаточность, менингоэнцефалит. У оставшихся в живых (n=18) пациентов по истечении 6 месяцев с момента начала терапии отмечалось увеличение уровня СД4 лимфоцитов в среднем на 129,4±5,2 клеток/мкл, из них только у 8 (27,6%) исследуемых был достигнут вирусологический эффект -уровень вирусной нагрузки составил менее 1000 копий/мл крови. Заключение: терапия оказалась эффективной у 8 (27,6%) исследуемых пациентов. Смерть 11 (37,9%) больных была обусловлена поздней диагностикой ВИЧ инфекции, началом ВААРТ при глубокой иммуносупрессии и развитием воспалительного синдрома восстановления иммунной системы.

Toxocarosis can be manifested by pathology of various organs and systems of the body, occurring under the mask of many diseases. This dictates necessitates a more thorough familiarization with this pathology of doctors of various specialties, in particular, dermatologists, ophthalmologists, therapists, neuropathologists. The article describes a clinical case of successful diagnosis and treatment of the most severe, in terms of consequences, the forms of this disease – cerebral toxocarosis. Timely diagnosis of pathology includes cerebral MRI and immunological studies of blood serum for the presence of antitoxocarosis antibodies. Albendazole – a broad-spectrum antihelminthic drug has proven to be highly effective in the therapy of this pathology. Proper diagnosis and, as a result, adequate therapy are the guarantors of a favorable outcome in this form of the disease. Keywords: Toxocarosis, brain, diagnostics, treatment, albendazole